Научно-практический медицинский рецензируемый журналISSN 1727-2378
Ru
En

Особенности врачебной профессиональной консультации подростков с бронхиальной астмой: клинические наблюдения

DOI:10.31550/1727-2378-2020-19-3-57-60
Библиографическая ссылка: Ганузин В.М., Черная Н.Л., Маскова Г.С. Особенности врачебной профессиональной консультации подростков с бронхиальной астмой: клинические наблюдения. Доктор.Ру. 2020; 19(3): 57–60. DOI: 10.31550/1727-2378-2020-19-3-57-60
Особенности врачебной профессиональной консультации подростков с бронхиальной астмой: клинические наблюдения
19 Мая 14:47

Цель статьи: ознакомить врачей-педиатров, пульмонологов и аллергологов с особенностями врачебной профессиональной консультации (ВПК) как одного из этапов медико-социальной реабилитации подростков, страдающих бронхиальной астмой.

Основные положения. ВПК — это консультация подростков с отклонениями в состоянии здоровья, в т. ч. бронхиальной астмой, с целью выбора учебного заведения и будущей профессии, максимально соответствующей состоянию их физического и психического здоровья. При этом учитывается успеваемость подростка в школе, склонность его к той или иной профессии, прогнозируется влияние производственно-профессиональных факторов на возникновение и течение патологического процесса, а также возможность освоения рекомендованной профессии при наличии имеющихся отклонений в состоянии здоровья. В статье представлен разбор двух случаев проведения ВПК подростков, больных бронхиальной астмой.

Заключение. ВПК является одним из этапов медицинской, психолого-педагогической, социальной и трудовой реабилитации; позволяет подросткам выбрать достойную профессию, способствующую улучшению качества жизни и адаптации к современным социально-экономическим условиям.

Вклад авторов: Ганузин В.М. — проведение врачебной профессиональной консультации, обработка, анализ и интерпретация данных; Черная Н.Л. — проверка критически важного содержания, утверждение рукописи для публикации; Маскова Г.С. — обзор публикаций по теме статьи.

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.

Ганузин Валерий Михайлович (автор для переписки) — к. м. н., доцент кафедры педиатрии ИПДО ФГБОУ ВО ЯГМУ Минздрава России. 150000, Россия, г. Ярославль, ул. Революционная, д. 5. E-mail: vganuzin@rambler.ru

Черная Наталия Леонидовна — д. м. н., профессор кафедры педиатрии ИПДО ФГБОУ ВО ЯГМУ Минздрава России. 150000, Россия, г. Ярославль, ул. Революционная, д. 5. E-mail: nlch@mail.ru

Маскова Галина Станиславовна — к. м. н., доцент кафедры педиатрии ИПДО ФГБОУ ВО ЯГМУ Минздрава России. 150000, Россия, г. Ярославль, ул. Революционная, д. 5. E-mail: maskovags@mail.ru

ВВЕДЕНИЕ

Формирование профессиональной направленности человека происходит в школьные годы. Выбор профессионального пути является важной задачей, решаемой подростками. Помочь в правильном выборе будущей профессии, особенно подросткам с отклонениями в состоянии здоровья, призвана врачебная профессиональная консультация (ВПК), проводимая врачом-педиатром, а в трудных случаях — и врачами-специалистами[1–3].

Инвалиды детства такую консультацию могут получить в комиссии по медико-социальной экспертизе по месту жительства (Приказ Минтруда и соцзащиты РФ от 13 июня 2017 г. № 486н «Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм»). Подростку с выраженными отклонениями в состоянии здоровья, проживающему в благополучной семье, целесообразнее получать образование по месту жительства. В этом случае благоприятная семейная обстановка и привычные бытовые условия помогут ему лучше адаптироваться к новым условиям обучения.

ВПК — это один из этапов медико-социальной реабилитации, проводимой в первичном звене здравоохранения[4, 5].

В крупных городах страны подростки с отклонением в состоянии здоровья могут дополнительно получить профконсультацию психолога в Центре профессиональной ориентации и психологической поддержки молодежи при областном Департаменте образования.

Очень важно для детей с бронхиальной астмой создание благоприятной психолого-педагогической среды при обучении в школе, а в дальнейшем в средних и высших учебных заведениях.

Цель данной статьи: ознакомить врачей-педиатров, пульмонологов и аллергологов с особенностями ВПК подростков, страдающих бронхиальной астмой.

Бронхиальная астма является хроническим аллергическим респираторным заболеванием, требующим ограничения в выборе профессии. Под нашим наблюдением в кабинете ВПК находились 79 подростков с бронхиальной астмой (26 девушек и 53 юноши); 35,4% имели легкую, 60,8% — среднетяжелую и 3,8% — тяжелую форму болезни. ВПК проводилась доцентом кафедры педиатрии Ярославского государственного медицинского университета на базе детской поликлиники г. Ярославля в период ремиссии заболевания.

Рекомендуется выделять несколько условных этапов проведения врачебной профессиональной консультации.

1. Начальный этап — индивидуальное консультирование школьников 4–8 классов. Задача этого этапа — формирование профессионального самоопределения у детей с выраженными анатомическими дефектами, неустранимыми хроническими заболеваниями или необратимыми расстройствами функций. Таких учащихся с помощью родителей, педагогов и психологов необходимо ориентировать на выбор профессий и специальностей, не противопоказанных им по состоянию здоровья. На школьника заводится Карта врачебной профессиональной консультации (форма Карты создана Ганузиным В.М.).

 

Карта врачебной профессиональной консультации


Ф.И.О.                                     Дата рождения:

Адрес:

Школа:                                    Класс

Диагноз:

Анамнез болезни:

Дата последнего обострения:

Объективные данные:

Дополнительные методы обследования:

Успеваемость в школе:

Интересы и склонности:

Профессиональные намерения:

Ф.И.О., место работы

и профессия родителей:

Наследственность:

Какой раз проводится профконсультация:

Рекомендуемые профессии и противопоказанные производственные факторы:

Заключение по консультации:

Катамнез:

Место работы (учебы) и профессия:

Объективные данные:

Дополнительные методы обследования:

Заключение:

Дата Подпись                                  Печать

 

2. Этап окончательного формирования профессиональной направленности при завершении неполного (9 класс) или полного среднего образования (10–11 классы). Индивидуальный подбор соответствующих профессий или специальностей на этом этапе с учетом интересов, желаний и способностей подростка, особенно с отклонениями в состоянии здоровья, позволит избежать психологической травмы из-за необходимости изменения его решения в связи с медицинскими противопоказаниями.

Результаты ВПК, выполненной в декретированные сроки, медицинские ограничения и рекомендации заносятся в специальный раздел медицинской карты ребенка (форма № 026/у-2000) и передаются участковым врачам-педиатрам в поликлиники по месту жительства школьника.

3. Этап профессионального обучения, когда молодые люди выбирают определенную специальность.

В качестве методического материала при проведении ВПК использовали Рекомендации по оказанию медицинской помощи обучающимся Всероссийского общества развития школьной и университетской медицины и здоровья[5] и Приказ Минтруда и соцзащиты РФ № 46 от 1 февраля 2018 г. «Об утверждении методических рекомендаций для специалистов органов службы занятости населения по организации работы с инвалидами, в том числе по оценке значимости нарушенных функций организма инвалида для выполнения трудовых функций».

Рекомендательными документами при проведении ВПК являлись Перечни медицинских противопоказаний к работе и производственному обучению, к приему абитуриентов в средние специальные и высшие учебные заведения[6–8]. Эти Перечни содержат рекомендации по рациональному обучению и трудоустройству лиц с выраженными отклонениями в состоянии здоровья.

Учитывая, что в настоящее время есть проблема с обеспечением современной нормативной литературой по ВПК и профотбору, в которой очень нуждаются врачи различного профиля, мы предлагаем здесь ряд специальностей, рекомендуемых подросткам с бронхиальной астмой при проведении групповой и индивидуальной ВПК. Они были ранее опубликованы нами в учебно-методическом пособии, утвержденном Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России[9].

Рекомендуемые рабочие профессии и специальности при редких обострениях бронхиальной астмы, при отсутствии симптомов легочных или внелегочных осложнений: слесарь контрольно-измерительных приборов и автоматики, контролер-приемщик станочных и слесарных изделий, лаборант электроизмерительных лабораторий, обмотчик элементов электрических машин малой мощности, телемеханик, сборщик ПК, мастер по ремонту и обслуживанию ПК и сотовых телефонов, консультант по продаже и ремонту компьютерной техники, слесарь-комплектовщик, оператор почтовой связи, online-продавец (продажа через Интернет), портной индивидуального и массового пошива легкого платья и белья (не на конвейере), контролер-приемщик швейного производства, вышивальщица, фотограф.

Специальности в средних и высших учебных заведениях: административный менеджер, секретарь со знанием двух языков, менеджер культуры, инспектор по налогам, мастер по ПК и компьютерным сетям, программист, дизайнер и разработчик сайтов и web-приложений, мастер по обработке цифровой информации, системный администратор, программист в системе «1С:Предприятие», дизайнер компьютерного макетирования, системный аналитик, специалист по компьютерно-интегрированным технологиям машиностроения, информационным системам и технологиям, инфокоммуникационным технологиям и системам связи; аудитор, менеджер по организации конференций и выставок, бизнес-консультант (со знанием 2–3 языков), менеджер по франчайзингу, менеджер гостиничного сервиса, консультант по налогам, финансовый аналитик, налоговый инспектор, страховой и биржевой брокер, специалист в области экономики и организации сельского хозяйства, бухгалтерского учета и других областей экономики; маркетолог, психолог, социальный психолог, социолог, философ, политолог, социальный работник[9].

Всем подросткам с бронхиальной астмой, прошедшим у нас ВПК, был рекомендован ряд основных и дополнительных специальностей, а также учебные заведения, где эти специальности можно получить.

В качестве клинических примеров приводим заключения по ВПК двух подростков.

Заключение по первичной врачебной профессиональной консультации Николая М., учащегося 8-го класса средней школы, 13 лет.

Диагноз: Бронхиальная астма атопическая (сенсибилизация бытовыми аллергенами), легкое персистирующее течение, частично контролируемая.

Давность заболевания — 6 лет, частота обострений — 1–2 раза в год, последнее обострение было 9 месяцев назад. Физическое развитие нормальное. Органы дыхания: частота дыхательных движений — 16 в минуту, грудная клетка правильной формы, при перкуссии над легкими ясный легочный звук, при аускультации — везикулярное дыхание. Со стороны сердечно-сосудистой и других систем организма патологические симптомы не отмечены.

В анализе крови эозинофилы — 12%. Анализ мочи без патологических изменений. Рентгенография органов грудной клетки: легочные поля без очаговых и инфильтративных изменений, корни легких структурны, синусы свободные. Динамическая спирометрия выявила умеренное снижение жизненной емкости легких и показателей бронхиальной проходимости.

Заключение. С учетом имеющейся патологии подростку не рекомендуется обучение профессиям, работа при которых выполняется в условиях повышенной загазованности и запыленности, с токсическими веществами, с фармакологическими и биологическими веществами сенсибилизирующего действия, при значительных физических и психоэмоциональных нагрузках, в неблагоприятных метеорологических и микроклиматических условиях, в условиях резкого колебания температуры воздуха, в горячих цехах, при повышенной влажности и низкой температуре воздуха, сквозняках, с вынужденным длительно согнутым положением тела.

Рекомендуется обучение следующим рабочим профессиям: сборщик ПК, мастер по ремонту и обслуживанию компьютерной техники, дизайнер и разработчик сайтов и web-приложений, мастер по обработке цифровой информации, системный администратор, программист в системе «1С:Предприятие», консультант по продаже и ремонту компьютерной техники, специалист по бухучету и экономике, менеджер гостиничного сервиса (колледж индустрии питания, железнодорожный техникум, колледж сервиса и дизайна), консультант по продаже сотовых телефонов.

Специальности средних и высших учебных заведений: компьютерно-интегрированная технология машиностроения, информационные системы и технологии, экономика и управление фирм и предприятий, конструирование и технология электронных средств, информатика и вычислительная техника, прикладная информатика в экономике, инфокоммуникационные технологии и системы связи, бухучет и экономика, аудит, маркетология, психология.

Заключение по повторной врачебной профессиональной консультации Ольги С., учащейся 11-го класса средней школы, 17 лет.

Диагноз: Бронхиальная астма, атопическая форма (бытовая, эпидермальная и пыльцевая сенсибилизация), среднетяжелое персистирующее течение, частично контролируемая.

Страдает астмой с 4-летнего возраста. Обострения астмы 1–2 раза в неделю, ночные пробуждения до 2 раз в месяц. Испытывает небольшое ограничение в повседневной двигательной активности — одышка при подъеме по лестнице. Органы дыхания: частота дыхательных движений — 18 в минуту, грудная клетка правильной формы, при перкуссии над легкими ясный легочный звук, при аускультации жесткое дыхание. Тоны сердца ритмичные, акцент 2 тона над легочной артерией. Со стороны других систем организма патологические симптомы не отмечены.

Динамическая спирометрия выявила нарушение бронхиальной проходимости по смешенному типу, обструктивные нарушения 1–2-й степени. Тест с вентолином положительный (прирост объема форсированного выдоха за 1-ю секунду составил 20%).

Девушка получает базисную терапию — ингаляционные кортикостероиды (флютиказона пропионат 500 мкг/сутки) непостоянно и β2-агонисты короткого действия по потребности. Последнее обострение заболевания было ночью 3 месяца назад.

Из ранее рекомендованных на консультации профессий девушка выбрала две специальности — экономику и бухучет.

Родители с рекомендациями профконсультанта согласны, выбор дочери одобряют.

Дано заключение ВПК для приемной комиссии в колледж сервиса и дизайна.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Врачебная профессиональная консультация (ВПК) подростков с бронхиальной астмой является одним из этапов медицинской, социальной и трудовой реабилитации, позволяет выбрать достойную профессию, способствующую улучшению качества жизни и адаптации к современным социально-экономическим условиям. Приведенные нами клинические примеры позволяют судить о важности своевременного проведения ВПК больных детей.

Поступила: 10.01.2020
Принята к публикации: 27.02.2020

Особенности врачебной профессиональной консультации подростков с бронхиальной астмой: клинические наблюдения
19 Мая 14:47
ЛИТЕРАТУРА
  1. Иванов В.Ю., Шубочкина Е.И., Чепрасов В.В. Медико-социальные аспекты профессиональной ориентации старшеклассников в современных условиях. Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2017; 19(9): 97–9. [Ivanov V.Yu., Shubochkina E.I., Cheprasov V.V. Medical and social aspects of the vocational guidance of high school students in modern time. Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”. 2017; 19(9): 97–9. (in Russian)]
  2. Маскова Г.С., Ганузин В.М. Врачебная профессиональная консультация подростков с артериальной гипертензией как фактор профилактики сердечно-сосудистых нарушений у взрослых. Практическая медицина. 2017; 111(10): 67–70. [Maskova G.S., Ganuzin V.M. Medical professional consultation to adolescents with arterial hypertension as a factor of cardiovascular disorders prevention in adults. Practical Medicine. 2017; 111(10): 67–70. (in Russian)]
  3. Ганузин В.М. Врачебная профессиональная консультация подростков с бронхиальной астмой. Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. 2019; 2: 39–42. [Ganuzin V.M. Medical counseling of teenagers with bronchial asthma. Problems of School and University Medicine and Health. 2019; 2: 39–42. (in Russian)]
  4. Рапопорт И.К. Состояние здоровья школьников и проблемы выбора профессии. Гигиена и санитария. 2009; 2: 36–9. [Rapoport I.K. School children health and choosing a profession. Hygiene and Sanitary. 2009; 2: 36–9. (in Russian)]
  5. Сухарева Л.М., Рапопорт И.К, Шубочкина Е.И. Рекомендации по оказанию медицинской помощи обучающимся. Медицинское профессиональное консультирование и профессиональная ориентация обучающихся. URL: https://niigd.ru/pdf/P-5-2014.pdf (дата обращения — 15.01.2020. [Sukhareva L.M., Rapoport I.K., Shubochkina E.I. Recommendations for medical aid to school children. Specialised medical consultations and career guidance for school children. URL: https://niigd.ru/pdf/P-5-2014.pdf (access date: 15/01/2020.) (in Russian)]
  6. Перечень медицинских противопоказаний к работе и производственному обучению подростков профессиям и специальностям. Сб.: 1–9. М.; 1986–1988. [List of medical contraindications to work and in-service training of adolescents. Vol. 1–9. М.; 1986–1988. (in Russian)]
  7. Перечень медицинских противопоказаний к приему абитуриентов в средние специальные учебные заведения. М.; 1970. 375 с. [List of medical contraindications to admission of school leavers to specialised secondary educational establishments. М.; 1970. 375 p. (in Russian)]
  8. Перечень медицинских противопоказаний к приему абитуриентов в высшие учебные заведения. М.; 1977. 72 с. [List of medical contraindications to admission of school leavers to establishments of higher professional education. М.; 1977. 72 p. (in Russian)]
  9. Перечень медицинских противопоказаний к приему абитуриентов в высшие учебные заведения. М.; 1977. 72 с. [List of medical contraindications to admission of school leavers to establishments of higher professional education. М.; 1977. 72 p. (in Russian)]
Доктор.ру

ВВЕДЕНИЕ

Формирование профессиональной направленности человека происходит в школьные годы. Выбор профессионального пути является важной задачей, решаемой подростками. Помочь в правильном выборе будущей профессии, особенно подросткам с отклонениями в состоянии здоровья, призвана врачебная профессиональная консультация (ВПК), проводимая врачом-педиатром, а в трудных случаях — и врачами-специалистами[1–3].

Инвалиды детства такую консультацию могут получить в комиссии по медико-социальной экспертизе по месту жительства (Приказ Минтруда и соцзащиты РФ от 13 июня 2017 г. № 486н «Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм»). Подростку с выраженными отклонениями в состоянии здоровья, проживающему в благополучной семье, целесообразнее получать образование по месту жительства. В этом случае благоприятная семейная обстановка и привычные бытовые условия помогут ему лучше адаптироваться к новым условиям обучения.

ВПК — это один из этапов медико-социальной реабилитации, проводимой в первичном звене здравоохранения[4, 5].

В крупных городах страны подростки с отклонением в состоянии здоровья могут дополнительно получить профконсультацию психолога в Центре профессиональной ориентации и психологической поддержки молодежи при областном Департаменте образования.

Очень важно для детей с бронхиальной астмой создание благоприятной психолого-педагогической среды при обучении в школе, а в дальнейшем в средних и высших учебных заведениях.

Цель данной статьи: ознакомить врачей-педиатров, пульмонологов и аллергологов с особенностями ВПК подростков, страдающих бронхиальной астмой.

Бронхиальная астма является хроническим аллергическим респираторным заболеванием, требующим ограничения в выборе профессии. Под нашим наблюдением в кабинете ВПК находились 79 подростков с бронхиальной астмой (26 девушек и 53 юноши); 35,4% имели легкую, 60,8% — среднетяжелую и 3,8% — тяжелую форму болезни. ВПК проводилась доцентом кафедры педиатрии Ярославского государственного медицинского университета на базе детской поликлиники г. Ярославля в период ремиссии заболевания.

Рекомендуется выделять несколько условных этапов проведения врачебной профессиональной консультации.

1. Начальный этап — индивидуальное консультирование школьников 4–8 классов. Задача этого этапа — формирование профессионального самоопределения у детей с выраженными анатомическими дефектами, неустранимыми хроническими заболеваниями или необратимыми расстройствами функций. Таких учащихся с помощью родителей, педагогов и психологов необходимо ориентировать на выбор профессий и специальностей, не противопоказанных им по состоянию здоровья. На школьника заводится Карта врачебной профессиональной консультации (форма Карты создана Ганузиным В.М.).

 

Карта врачебной профессиональной консультации


Ф.И.О.                                     Дата рождения:

Адрес:

Школа:                                    Класс

Диагноз:

Анамнез болезни:

Дата последнего обострения:

Объективные данные:

Дополнительные методы обследования:

Успеваемость в школе:

Интересы и склонности:

Профессиональные намерения:

Ф.И.О., место работы

и профессия родителей:

Наследственность:

Какой раз проводится профконсультация:

Рекомендуемые профессии и противопоказанные производственные факторы:

Заключение по консультации:

Катамнез:

Место работы (учебы) и профессия:

Объективные данные:

Дополнительные методы обследования:

Заключение:

Дата Подпись                                  Печать

 

2. Этап окончательного формирования профессиональной направленности при завершении неполного (9 класс) или полного среднего образования (10–11 классы). Индивидуальный подбор соответствующих профессий или специальностей на этом этапе с учетом интересов, желаний и способностей подростка, особенно с отклонениями в состоянии здоровья, позволит избежать психологической травмы из-за необходимости изменения его решения в связи с медицинскими противопоказаниями.

Результаты ВПК, выполненной в декретированные сроки, медицинские ограничения и рекомендации заносятся в специальный раздел медицинской карты ребенка (форма № 026/у-2000) и передаются участковым врачам-педиатрам в поликлиники по месту жительства школьника.

3. Этап профессионального обучения, когда молодые люди выбирают определенную специальность.

В качестве методического материала при проведении ВПК использовали Рекомендации по оказанию медицинской помощи обучающимся Всероссийского общества развития школьной и университетской медицины и здоровья[5] и Приказ Минтруда и соцзащиты РФ № 46 от 1 февраля 2018 г. «Об утверждении методических рекомендаций для специалистов органов службы занятости населения по организации работы с инвалидами, в том числе по оценке значимости нарушенных функций организма инвалида для выполнения трудовых функций».

Рекомендательными документами при проведении ВПК являлись Перечни медицинских противопоказаний к работе и производственному обучению, к приему абитуриентов в средние специальные и высшие учебные заведения[6–8]. Эти Перечни содержат рекомендации по рациональному обучению и трудоустройству лиц с выраженными отклонениями в состоянии здоровья.

Учитывая, что в настоящее время есть проблема с обеспечением современной нормативной литературой по ВПК и профотбору, в которой очень нуждаются врачи различного профиля, мы предлагаем здесь ряд специальностей, рекомендуемых подросткам с бронхиальной астмой при проведении групповой и индивидуальной ВПК. Они были ранее опубликованы нами в учебно-методическом пособии, утвержденном Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России[9].

Рекомендуемые рабочие профессии и специальности при редких обострениях бронхиальной астмы, при отсутствии симптомов легочных или внелегочных осложнений: слесарь контрольно-измерительных приборов и автоматики, контролер-приемщик станочных и слесарных изделий, лаборант электроизмерительных лабораторий, обмотчик элементов электрических машин малой мощности, телемеханик, сборщик ПК, мастер по ремонту и обслуживанию ПК и сотовых телефонов, консультант по продаже и ремонту компьютерной техники, слесарь-комплектовщик, оператор почтовой связи, online-продавец (продажа через Интернет), портной индивидуального и массового пошива легкого платья и белья (не на конвейере), контролер-приемщик швейного производства, вышивальщица, фотограф.

Специальности в средних и высших учебных заведениях: административный менеджер, секретарь со знанием двух языков, менеджер культуры, инспектор по налогам, мастер по ПК и компьютерным сетям, программист, дизайнер и разработчик сайтов и web-приложений, мастер по обработке цифровой информации, системный администратор, программист в системе «1С:Предприятие», дизайнер компьютерного макетирования, системный аналитик, специалист по компьютерно-интегрированным технологиям машиностроения, информационным системам и технологиям, инфокоммуникационным технологиям и системам связи; аудитор, менеджер по организации конференций и выставок, бизнес-консультант (со знанием 2–3 языков), менеджер по франчайзингу, менеджер гостиничного сервиса, консультант по налогам, финансовый аналитик, налоговый инспектор, страховой и биржевой брокер, специалист в области экономики и организации сельского хозяйства, бухгалтерского учета и других областей экономики; маркетолог, психолог, социальный психолог, социолог, философ, политолог, социальный работник[9].

Всем подросткам с бронхиальной астмой, прошедшим у нас ВПК, был рекомендован ряд основных и дополнительных специальностей, а также учебные заведения, где эти специальности можно получить.

В качестве клинических примеров приводим заключения по ВПК двух подростков.

Заключение по первичной врачебной профессиональной консультации Николая М., учащегося 8-го класса средней школы, 13 лет.

Диагноз: Бронхиальная астма атопическая (сенсибилизация бытовыми аллергенами), легкое персистирующее течение, частично контролируемая.

Давность заболевания — 6 лет, частота обострений — 1–2 раза в год, последнее обострение было 9 месяцев назад. Физическое развитие нормальное. Органы дыхания: частота дыхательных движений — 16 в минуту, грудная клетка правильной формы, при перкуссии над легкими ясный легочный звук, при аускультации — везикулярное дыхание. Со стороны сердечно-сосудистой и других систем организма патологические симптомы не отмечены.

В анализе крови эозинофилы — 12%. Анализ мочи без патологических изменений. Рентгенография органов грудной клетки: легочные поля без очаговых и инфильтративных изменений, корни легких структурны, синусы свободные. Динамическая спирометрия выявила умеренное снижение жизненной емкости легких и показателей бронхиальной проходимости.

Заключение. С учетом имеющейся патологии подростку не рекомендуется обучение профессиям, работа при которых выполняется в условиях повышенной загазованности и запыленности, с токсическими веществами, с фармакологическими и биологическими веществами сенсибилизирующего действия, при значительных физических и психоэмоциональных нагрузках, в неблагоприятных метеорологических и микроклиматических условиях, в условиях резкого колебания температуры воздуха, в горячих цехах, при повышенной влажности и низкой температуре воздуха, сквозняках, с вынужденным длительно согнутым положением тела.

Рекомендуется обучение следующим рабочим профессиям: сборщик ПК, мастер по ремонту и обслуживанию компьютерной техники, дизайнер и разработчик сайтов и web-приложений, мастер по обработке цифровой информации, системный администратор, программист в системе «1С:Предприятие», консультант по продаже и ремонту компьютерной техники, специалист по бухучету и экономике, менеджер гостиничного сервиса (колледж индустрии питания, железнодорожный техникум, колледж сервиса и дизайна), консультант по продаже сотовых телефонов.

Специальности средних и высших учебных заведений: компьютерно-интегрированная технология машиностроения, информационные системы и технологии, экономика и управление фирм и предприятий, конструирование и технология электронных средств, информатика и вычислительная техника, прикладная информатика в экономике, инфокоммуникационные технологии и системы связи, бухучет и экономика, аудит, маркетология, психология.

Заключение по повторной врачебной профессиональной консультации Ольги С., учащейся 11-го класса средней школы, 17 лет.

Диагноз: Бронхиальная астма, атопическая форма (бытовая, эпидермальная и пыльцевая сенсибилизация), среднетяжелое персистирующее течение, частично контролируемая.

Страдает астмой с 4-летнего возраста. Обострения астмы 1–2 раза в неделю, ночные пробуждения до 2 раз в месяц. Испытывает небольшое ограничение в повседневной двигательной активности — одышка при подъеме по лестнице. Органы дыхания: частота дыхательных движений — 18 в минуту, грудная клетка правильной формы, при перкуссии над легкими ясный легочный звук, при аускультации жесткое дыхание. Тоны сердца ритмичные, акцент 2 тона над легочной артерией. Со стороны других систем организма патологические симптомы не отмечены.

Динамическая спирометрия выявила нарушение бронхиальной проходимости по смешенному типу, обструктивные нарушения 1–2-й степени. Тест с вентолином положительный (прирост объема форсированного выдоха за 1-ю секунду составил 20%).

Девушка получает базисную терапию — ингаляционные кортикостероиды (флютиказона пропионат 500 мкг/сутки) непостоянно и β2-агонисты короткого действия по потребности. Последнее обострение заболевания было ночью 3 месяца назад.

Из ранее рекомендованных на консультации профессий девушка выбрала две специальности — экономику и бухучет.

Родители с рекомендациями профконсультанта согласны, выбор дочери одобряют.

Дано заключение ВПК для приемной комиссии в колледж сервиса и дизайна.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Врачебная профессиональная консультация (ВПК) подростков с бронхиальной астмой является одним из этапов медицинской, социальной и трудовой реабилитации, позволяет выбрать достойную профессию, способствующую улучшению качества жизни и адаптации к современным социально-экономическим условиям. Приведенные нами клинические примеры позволяют судить о важности своевременного проведения ВПК больных детей.

Поступила: 10.01.2020
Принята к публикации: 27.02.2020

Партнеры