Научно-практический медицинский рецензируемый журналISSN 1727-2378
Ru
En

Сравнительное исследование сексуальной функции у больных сахарным диабетом 1 типа и здоровых мужчин с помощью анкеты The European Male Ageing Study Sexual Function Questionnaire

Библиографическая ссылка: Кураковас Т., Стеняева Н. Н., Башмакова Т., Лашайтэ Л., Урбанавичус В., Сметанина Н., Веркаускиенэ Р., Матулявичус В., Матулявичутэ И., Хритинин Д. Ф. Сравнительное исследование сексуальной функции у больных сахарным диабетом 1 типа и здоровых мужчин с помощью анкеты The European Male Ageing Study Sexual Function Questionnaire // Доктор.Ру. 2017. № 7 (136). С. 51–56.
Сравнительное исследование сексуальной функции у больных сахарным диабетом 1 типа и здоровых мужчин с помощью анкеты The European Male Ageing Study Sexual Function Questionnaire
20 Июля 13:59

Цель работы: изучение различных аспектов сексуального функционирования больных сахарным диабетом 1 типа (СД1) и здоровых мужчин репродуктивного возраста.

Материалы и методы. По инструкции анкету переводили две пары переводчиков с дальнейшей оценкой независимых экспертов. Перевод осуществлялся с английского на русский язык и обратно до достижения согласованности англо­ и русскоязычной версий. С помощью анкеты EMAS­SFQ опрошены 203 человека 26–36 лет: 81 участник исследования The Reproductive Function of Estonian, Latvian and Lithuanian Young Men 2003–2004 гг. и 122 больных СД1 из регистра СД Литвы.

Результаты. Методом двойного прямого и обратного перевода с экспертной оценкой получена русифицированная версия EMAS­SFQ «Анкета для оценки сексуальной функции у мужчин». Она является современным инструментом для изучения особенностей сексуального функционирования мужчин (коэффициент альфа Кронбаха αst = 0,8).

Показатели общей сексуальности, сексуального дистресса, изменений сексуального функционирования в течение 1 года значимо не различались у здоровых мужчин и участников EMAS 40–49 лет. У больных СД1 эти параметры существенно не отличаются от показателей участников EMAS 50–59 лет, значимым было только отличие степени сексуального дистресса.

Мастурбаторная активность у больных СД1 была существенно ниже, а сексуальный дистресс выше по сравнению со здоровыми мужчинами уже в течение первых 10 лет болезни, а общая сексуальность и эректильная функция становились у них значимо ниже, чем у здоровых, только спустя 10 лет заболевания.

Заключение. С помощью русифицированной версии EMAS­SFQ «Анкета для оценки сексуальной функции у мужчин» у больных CД1 можно выявить нарушения сексуальной функции уже через год от начала заболевания, а спустя 10 лет — статистически значимые сниженные общую сексуальность и эректильную функцию. Эта анкета может быть рекомендована для широкого применения в клинической практике.

Ключевые слова: сексуальное здоровье мужчин, опросник The European Male Ageing Study Sexual Function Questionnaire, сахарный диабет 1 типа.

Кураковас Томас — студент 5­го курса факультета медицины Медицинской академии Литовского университета наук о здоровье. LT­50009, Литва, г. Каунас, ул. Эйвяню, д. 2. Е­mail: tomas.kurakovas@gmail.com

Стеняева Наталья Николаевна — к. м. н., старший научный сотрудник отделения андрологии и урологии ФГБУ «НЦАНиП им. акад. В. И. Кулакова» Минздрава России. 117997, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Е­mail: nataliasten@mail.ru

Башмакова Татьяна — ординатор по эндокринологии Центра эндокринологии факультета медицины Вильнюсского университета. LT­03225, Литва, г. Вильнюс, ул. Университетская, д. 3. Е­mail: tatjanka45@gmail.com

Лашайтэ Лина — медицинский психолог, старший научный сотрудник Института эндокринологии Медицинской академии Литовского университета наук о здоровье. LT­50009, Литва, г. Каунас, ул. Эйвяню, д. 2. Е­mail: linlasla@yahoo.com

Урбанавичус Вайдотас — профессор Центра эндокринологии факультета медицины Вильнюсского университета. LT­03225, Литва, г. Вильнюс, ул. Университетская, д. 3. Е­mail: vaidotas.urbanavicius@santa.lt

Сметанина Наталия — докторант Медицинской академии Литовского университета наук о здоровье. LT­50009, Литва, г. Каунас, ул. Эйвяню, д. 2. Е­mail: natalija.smetanina@gmail.com

Веркаускиенэ Раса — д. м. н., профессор, директор Института эндокринологии Медицинской академии Литовского университета наук о здоровье. LT­50009, Литва, г. Каунас, ул. Эйвяню, д. 2. Е­mail: rasa.verkauskiene@gmail.com

Матулявичус Валентинас — хабилитированный д. м. н., старший научный сотрудник Института эндокринологии Медицинской академии Литовского университета наук о здоровье. LT­50009, Литва, г. Каунас, ул. Эйвяню, д. 2. Е­mail: valentinasmatulevicius@ymail.com

Матулявичутэ Индрэ — ординатор по офтальмологии Медицинской академии Литовского университета наук о здоровье. LT­50009, Литва, г. Каунас, ул. Эйвяню, д. 2. Е­mail: indrematule@yahoo.com

Хритинин Дмитрий Федорович — член­корреспондент РАН, д. м. н., профессор кафедры психиатрии и наркологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России. 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Е­mail: nataliasten@mail.ru

Появление на рынке препаратов ингибиторов фосфодиэстеразы 5­го типа коренным образом изменило исследование, диагностику и лечение эректильной дисфункции у мужчин. Если раньше они были специальностью урологов, то сейчас большинство больных эректильной дисфункцией могут получить профессиональную помощь, обращаясь к семейным врачам, терапевтам, кардиологам и эндокринологам.

В мире исследование сексуальной функции человека производится различными способами, включающими анкетированные опросы [1]. Для изучения особенностей сексуального функционирования мужчин в эпидемиологическом исследовании The European Male Ageing Study (EMAS) была создана, ратифицирована и применена анкета для оценки сексуальной функции Sexual Function Questionnaire (SFQ) [2].

Анкету заполнили 3369 мужчин 40–79 лет из 8 европейских исследовательских центров: Флоренции (Италия), Лёвена (Бельгия), Мальмё (Швеция), Манчестера (Великобрита­ния), Сантьяго­де­Компостела (Испания), Лодзи (Польша), Сегеда (Венгрия) и Тарту (Эстония). Результаты исследования широко представлены в публикациях в различных научных журналах [3–5]. Данная анкета оказалась особенно интересной и перспективной, так как отражала не только нарушение эректильной функции, но и другие аспекты сексуального здоровья мужчины.

В связи с этим EMAS­SFQ была в соответствии с рекомендациями ее разработчиков переведена на литовский язык и использована для исследования сексуального функционирования здоровых мужчин 26–36 лет (2013–2014) [6, 7]. Возрастная выборка участников исследования определялась тем, что ранее они же участвовали в международном исследовании The Reproductive Function of Estonian, Latvian and Lithuanian Young Men (1999–2004), в котором, помимо Института эндокринологии Медицинской академии Литовского университета, принимали участие центры андрологии Дании, Швеции, Норвегии, Латвии, Литвы и Эстонии [8]. В дальнейшем показательность полученных с помощью опросника EMAS­SFQ результатов была подтверждена при изучении сексуального функционирования больных СД1 [8–10]. В проведенных ранее исследованиях чаще всего опрашивали пациентов с СД1 без контрольной группы. Мы хотели сравнить их со здоровыми людьми, используя самый современный метод — с помощью анкеты EMAS­SFQ.

Цель работы: изучение с помощью опросника EMAS­SFQ различных аспектов сексуального функционирования больных СД1 и здоровых мужчин репродуктивного возраста.

Материалы и методы
В рамках настоящего исследования был осуществлен перевод опросника EMAS­SFQ с английского на русский язык. Разрешение на перевод с английского на русский язык было получено от авторов анкеты EMAS­SFQ доктора D. O‘Connor, профессоров I. Huhtaniemi, J. Finn и F. Wo. По их рекомендации применялась методика двустороннего перевода.

1. Переводчик первой пары переводил предоставленную анкету с оригинального (английского) на русский язык, а второй производил обратный перевод. Затем оба переводчика обсуждали результаты и согласовывали наиболее точный русскоязычный вариант.

2. Вторая пара переводчиков производила точно такую же процедуру и предоставляла свой вариант на русском языке.

3. Окончательный вариант русскоязычной версии EMAS­SFQ представляли на рассмотрение двум парам экспертов, в каждую из которых входил англоязычный филолог.

4. Оценка экспертов:
4.1. если эксперты считали, что первый и второй варианты идентичны по смыслу и грамматике, то отмечали его «0»;
4.2. если первый вариант перевода оказывался наиболее правильным, то эксперты ставили оценку «1,1»;
4.3. аналогично оценивали и второй вариант перевода;
4.4. если мнения экспертов не сходились, то отмечали «1,2» или «2,1», далее обе пары экспертов обсуждали и выбирали соответствующий вариант.

Таким способом была создана окончательная русскоязычная версия EMAS­SFQ.

В исследовании приняли участие 203 человека 26–36 лет: 122 больных СД1 из регистра СД Литвы и 81 участник исследования The Reproductive Function of Estonian, Latvian and Lithuanian Young Men 2003–2004 гг. Для оценки особенностей сексуального функционирования применялась «Анкета для оценки сексуальной функции у мужчин» (EMAS­SFQ). Заполненную анкету каждый участник отправил по почте. Результаты были проанализированы по пяти показателям: общая сексуальность, сексуальный дистресс, мастурбаторная активность, изменения сексуального функционирования в течение 1 года и эректильная функция. Подсчет результатов осуществляли двумя способами, которые использовались в EMAS: в баллах [2] и процентах [3].

Для проведения данного исследования получено разрешение от центра биоэтики Литовского университета наук о здоровье BEC­MF­714 08.04.2013 г. Все мужчины были подробно проинформированы и свое участие подтвердили подписью.

Статистическую обработку результатов производили с использованием IBM SPSS версии 20.0. Критерий χ2 и критерий Краскела — Уоллиса применяли для независимых образцов. Различия считали достоверными при р < 0,05.

Результаты
Разрешение на перевод EMAS­SFQ получили 10 февраля 2014 г. В анкете указаны 197 позиций для перевода. Первая пара предоставила свой согласованный вариант на русском языке 5 февраля 2015 г., вторая пара — 25 февраля 2015 г. Окончательную версию EMAS­SFQ на русском языке эксперты проанализировали 22 апреля 2015 г.
Результат прямого и обратного перевода совместно с экспертной оценкой — создание версии EMAS­SFQ на русском языке. Предложено название «Анкета для оценки сексуальной функции у мужчин». Установлено, что она является надежным инструментом aнализа особенностей сексуального функционирования мужчин (коэффициент альфа Кронбаха αst = 0,8).
Основные параметры сексуального функционирования больных СД1 и здоровых участников данного исследования, а также участников исследования EMAS [3] представлены в таблицах 1 и 2.

Таблица 1
Основные параметры сексуального функционирования больных сахарным диабетом 1 типа, здоровых участников и участников The European Male Ageing Study (EMAS) разных возрастных групп [2], баллы (M ± SD)
9_1.jpg 

Показатель общей сексуальности здоровых мужчин не отличался от такового у участников EMAS 40–49 лет, но был значительно выше, чем во всех других возрастных группах EMAS и у больных СД1. Мастурбаторная активность у здоровых мужчин была достоверно выше по сравнению с участниками всех остальных групп. Степень сексуального дистресса существенно не различалась у здоровых мужчин и мужчин группы EMAS 40–49 лет, у пациентов с СД1 и у участников групп EMAS 50 лет и старше она была значимо больше.
Изменения сексуального функционирования в течение 1 года практически не различались у здоровых лиц и участников EMAS 40–49 лет, но были значимо негативными по сравнению с таковыми у больных СД1 и участников EMAS 50 лет и старше. У мужчин 50 лет и старше, участвовавших в EMAS, уровень сексуального функционирования за такой же период умеренно снизился.

Было установлено, что общая сексуальность, мастурбаторная активность и изменения сексуального функционирования в течение 1 года у больных СД1 существенно не отличаются от показателей участников EMAS 50–59 лет, значимым было только отличие степени сексуального дистресса.

Из таблицы 2 видно, что мастурбаторная активность у больных СД1 значительно ниже, а сексуальный дистресс выше по сравнению со здоровыми мужчинами уже в течение первых 10 лет болезни. Значимых изменений сексуального функционирования в течение 1 года у здоровых мужчин и больных СД1 с разной продолжительностью болезни фактически не было, за исключением всех больных СД1, вместе взятых, с длительностью заболевания от 0 до 33 лет. Общая сексуальность и эректильная функция становились у лиц с СД1 значимо ниже, чем у здоровых, только спустя 10 лет болезни.

Таблица 2
Основные параметры сексуальности больных сахарным диабетом 1 типа с разной продолжительностью болезни и здоровых участников исследования [7, 8], баллы (M ± SD)
9_2.jpg 
Примечания.
1. Значения р указаны для отличия от здоровых мужчин.
2. Сахарный диабет длился 30–33 года всего лишь у 5 человек, которых не выделили в особую группу из-за малого количества.


Каждый вариант ответа имеет собственное числовое значение. В конце каждого варианта проставлены баллы. Ответы на один (вопросы № 7 или № 10) или несколько вопросов определяют каждый параметр. Затем они переводятся в баллы и суммируются. Суммарный результат характеризует определенный параметр. Интерпретация анкеты представлена в таблице 3.

Таблица 3
Интерпретация анкеты
9_3.jpg 

Низкие значения категорий «общая сексуальность», «изменения сексуального функционирования в течение 1 года» и повышенный сексуальный дистресс свидетельствуют об ухудшении половой функции мужчины. Четыре варианта ответа, характеризующие эректильную функцию, располагаются в порядке от способности «всегда» до «никогда» достичь эрекции или поддерживать ее достаточной для успешного полового акта. Восемь ответов в категории «мастурбаторная активность» описывают ее регулярность и каждый из них является нормальным показателем. Анкета EMAS­SFQ также включает в себя вопросы о статусе и состоянии отношений с партнершей.

Обсуждение 
Расположение баллов во время интерпретации ответов в анкете EMAS­SFQ может осуществляться тремя способами: начиная от 0 до максимального значения [2], или от 1 до максимального значения [11], или процентного соотношения участников и определенного сексуального параметра [3]. В данной работе мы проводили оценку эректильной функции мужчины, что обратно пропорционально эректильной дисфункции [3]. В разных опубликованных статьях исследовательской группы EMAS распределение баллов в параметре «изменения сексуального функционирования в течение 1 года» трактуется по­разному: от +2 до –2 или от 1 до 5.

Модель двустороннего перевода с английского на русский язык анкеты EMAS­SFQ двумя парами переводчиков и с экспертной оценкой позволяет устранить разногласия в переводе и выбрать окончательный наилучший вариант.

В России используется краткий вопросник сексуальной функции мужчин «Международный индекс эректильной функции» (МИЭФ­5) [12]. Анкета EMAS­SFQ является альтернативным и более детальным инструментом и предоставляет больший спектр параметров, которые не были проанализированы ранее.
Обе анкеты могут применяться в зависимости от потребностей: краткая МИЭФ­5 для клинической практики или мультидоменная EMAS­SFQ для детальных научных исследований сексуальной функции мужчин.

Заключение
С помощью русифицированной версии The European Male Ageing Study Sexual Func­tion Questionnaire (EMAS­SFQ) «Анкета для оценки сексуальной функции у мужчин» у больных CД1 можно выявить нарушения сексуальной функции уже через год от начала заболевания, а спустя 10 лет — статистически значимые сниженные общую сексуальность и эректильную функцию.

Это современный мультидоменный инструмент для анализа особенностей сексуального функционирования мужчин как в возрастном аспекте, так и при наличии соматического заболевания, который может быть рекомендован для широкого использования в клинической практике.

Сравнительное исследование сексуальной функции у больных сахарным диабетом 1 типа и здоровых мужчин с помощью анкеты The European Male Ageing Study Sexual Function Questionnaire
20 Июля 13:59
ЛИТЕРАТУРА
  1. Meuleman E. J., Hatzichristou D., Rosen R. C., Sadovsky R. Diagnostic tests for male erectile dysfunction revisited. Committee Consensus Report of the International Consultation in Sexual Medicine. J. Sex. Med. 2010; 7(7): 2375–81.
  2. O'Connor D. B., Corona G., Forti G., Tajar A., Lee D. M., Finn J. D. et al. Assessment of sexual health in aging men in Europe: development and validation of the European Male Ageing Study sexual function questionnaire. J. Sex. Med. 2008; 5(6): 1374–85.
  3. Corona G., Lee D. M., Forti G., O'Connor D. B., Maggi M., O'Neill T. W. et al. Age­related changes in general and sexual health in middle­aged and older men: results from the European Male Ageing Study (EMAS). J. Sex. Med. 2010; 7(4 Pt.1): 1362–80.
  4. Han T. S., Tajar A., O'Neill T. W., Jiang M., Bartfai G., Boonen S. et al. Impaired quality of life and sexual function in overweight and obese men: the European Male Ageing Study. Eur. J. Endocrinol. 2011; 164(6): 1003–11.
  5. Tajar A., O'Neill T. W., Lee D. M., O'Connor D. B., Corona G., Finn J. D. et al. The effect of musculoskeletal pain on sexual function in middle­aged and elderly european men: results from the european male ageing study. J Rheumatol. 2011; 38(2): 370–7.
  6. Matulevičius V., Preikša R. T., Žilaitienė B., Nikulina S., Veličkienė Dž., Lašaitė L. et al. Translation of European male ageing study sexual functions questionnaire (EMAS­SFQ) to Lithuanian and the search for control group of potentially surveyed men (Article in Lithuanian). Lietuvos endokrinologija. 2012; 20(1–4): 57–66.
  7. Matulevičius V., Ostrauskas R., Preikša R. T., Žilaitienė B., Verkauskienė R., Urbanavičius V. et al. Lietuvos 26–36 metų vyrų seksualinės funkcijos sandara(Article in Lithuanian). Seksualine medicina. 2013; 1: 8–14.
  8. Punab M., Zilaitiene B., Jørgensen N., Horte A., Matulevicius V., Peetsalu A. et al. Regional differences in semen qualities in the Baltic region. Int. J. Androl. 2002; 25(4): 243–52.
  9. Matulevičiūtė I., Ostrauskas R., Verkauskienė R., Urbanavičius V., Matulevičius V. Analysis of sexual function of healthy and type 1 diabetes males using the European Male Ageing Study sexual function questionnaire (masturbation) (Article in Lithuanian language). Seksualinė medicina. 2014; 2: 3–7.
  10. Matulevicius V. Male reproductive capacity, evaluated by testis volume, sperm quality and reproductive hormones as an ethnic characteristic of the population. Acta Endocrinologica (Buc). 2014; 10(4): 655–65.
  11. Lee D. M., Tajar A., Ravindrarajah R., Pye S. R., O'Connor D. B., Corona G. et al. Frailty and sexual health in older European men. J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. 2013; 68(7): 837–44.
  12. Rosen R. C., Cappelleri J. C., Smith M. D., Lipsky J., Pena B. M. Constructing and evaluating the “Sexual Health Inventory for Men: IIEF­5” as a diagnostic tool for erectile dysfunction (ED). Int. J. Impotence Res. 1998; 10(suppl.3): S35.3. Corona G., Lee D. M., Forti G., O'Connor D. B., Maggi M., O'Neill T. W. et al. Age­related changes in general and sexual health in middle­aged and older men: results from the European Male Ageing Study (EMAS). J. Sex. Med. 2010; 7(4 Pt.1): 1362–80.

Партнеры