Научно-практический медицинский рецензируемый журналISSN 1727-2378 (Print)         ISSN 2713-2994 (Online)
Ru
En

Интервью в номер — Подзолкова Наталия Михайловна

01 декабря 2013
Доктор.ру

«Образование не на всю жизнь, а в течение всей жизни»


Podzolkova.jpg
Подзолкова Наталия Михайловна

Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» (РМАПО) Минздрава России, член президиума правления Российского общества акушеров-гинекологов.


Наталия Михайловна, Вы принадлежите к династии врачей, и нашим читателям интересно будет подробнее узнать о Вашей семье.

— Мой папа, Муравьев Михаил Владимирович, был известным профессором-кардиохирургом. Он под руководством академика АН СССР А. Н. Бакулева одним из первых в Советском Союзе начал выполнять оперативные вмешательства с использованием аппарата искусственного кровообращения у детей с врожденными пороками сердца, разработал технику и впервые выполнил операцию пластики при дефекте межжелудочковой перегородки. Мама почти полвека работала педиатром. Две мои тетушки также были врачами: одна — стоматолог, вторая — патологоанатом. Мой муж — кардиолог, сын — эндокринолог, брат — хирург. Так что мы вместе могли бы организовать целую семейную клинику.

 

Но Вы единственная в Вашей семье выбрали профессию акушера-гинеколога. Почему Вы решили работать именно в этой области медицины?

— Мой приход в акушерство и гинекологию — это в известной степени случайность. Более того: придя в мединститут, я была уверена, что акушером-гинекологом никогда не буду. Но взгляды, как оказалось, со временем меняются. Когда мы перешли на четвертый курс, я поняла, что акушерство уникально! Оно объединяет в себе и терапию, и хирургию, и еще многие специальности.

Порой решения в нашей жизни принимаются под влиянием людей и встреч. Мой выбор предопределил совершенно удивительный человек, Виргиний Михайлович Стругацкий, который был моим первым настоящим учителем. Под его руководством мной была выполнена научная работа, получившая Гран-при на Международной студенческой конференции стран СЭВ в Чехословакии. Многое я почерпнула в общении с уникальным специалистом и замечательным человеком — профессором Верой Ильиничной Бодяжиной, по учебникам которой учились все советские врачи. На следующий день после защиты моей кандидатской диссертации она подошла ко мне и спросила: «Вы уже подумали над темой докторской?» Я удивилась, но позже поняла, что эти слова были очень высокой оценкой и огромным авансом. Первую операцию я сделала с Юрием Дмитриевичем Ландеховским. Это был хирург-виртуоз, у которого ни одна операция не была похожа на другую.

А самым главным моим наставником стал выдающийся клиницист и ученый, академик РАМН Александр Николаевич Стрижаков. У него на кафедре я постигала азы специальности и росла как врач и педагог, в 37 лет стала профессором.

 

Какие жизненные этапы были для Вас особо значимыми?

— Если говорить о самых важных этапах, то в первую очередь это приход после окончания аспирантуры в клинику, которая базировалась в седьмой городской клинической больнице города Москвы. Работа в ней была накоплением бесценного клинического и хирургического опыта, ведь «семерку» и тогда, и сейчас сравнивают с медсанбатом. Я часто выезжала ночью в связи с ургентными и сложными ситуациями, которые возникали в клинике.

Огромную радость доставляло общение со студентами на семинарах и лекциях. Ну и, конечно, меня всегда привлекала наука. Для докторской диссертации была избрана тема инновационных (органосохраняющих) методов лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки.

 

Если оглянуться на те годы, когда Вы делали первые шаги в профессии, и сравнить с современной медицинской практикой, в чем состоят основные различия в работе врача тогда и теперь?

— Медицина в целом кардинально изменилась, а акушерство и гинекология — это одна из наиболее быстро развивающихся отраслей. Серьезные изменения в ней связаны с внедрением в клиническую медицину высокотехнологичных методов диагностики и лечения. Например, в 70–80-е годы, когда не было ультразвуковых аппаратов, невозможно было представить, что появится перинатальная медицина, в настоящее время ставшая отдельным и динамично развивающимся направлением акушерства и гинекологии. В равной степени это относится к эндоскопии, вспомогательным репродуктивным технологиям — тем методам, которые стремительно ворвались в нашу специальность в конце XX века, кардинально изменив ее.

Прежде, устанавливая диагноз, мы главным образом опирались на эрудицию, интуицию и врачебный опыт. Для нынешнего поколения основой диагностики становятся данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Есть алгоритмы, стандарты, много ультрасовременных методов обследования пациентов, которые упрощают диагностический поиск и позволяют быстро получать готовую информацию — то, к чему мы приходили путем логических размышлений и анализа.

Но я рада, что мне довелось работать в прежние годы — во время, скажем так, торжества клинической медицины, романтики и ощущения гордости от того, что ты причастен к очень сложной специальности и спасаешь многие жизни.

 

Расскажите о возглавляемой Вами кафедре акушерства и гинекологии Российской академии последипломного образования.

— Кафедра старейшая, ей уже более восьмидесяти лет. С момента основания она была ориентирована на последипломную подготовку врачей. Здесь работали такие известные ученые, как Владимир Иванович Кулаков, именем которого назван сейчас Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии; Лидия Павловна Бакулева, оставшаяся в памяти многих врачей как блестящий клиницист... Поэтому можно сказать, что я получила кафедру с хорошей историей. Мы стараемся эту историю продолжать.

Сейчас на кафедре работают прекрасные специалисты, которые великолепно оперируют, блестяще знают гинекологическую эндокринологию, читают лекции практикующим врачам и ежедневно работают с больными. Они в основном мои бывшие аспиранты, и у меня есть повод гордиться этим.

 

Кто сейчас учится на Вашей кафедре, повышает квалификацию? Каков объем работы?

— Наша кафедра — крупнейшая в стране, она, безусловно, является лидером в области дополнительного профессионального образования. У нас проходят обучение врачи, ординаторы, аспиранты практически из всех регионов Российской Федерации, в среднем около семисот слушателей в год. Надо сказать, что за те тринадцать лет, что я заведую кафедрой, количество учащихся у нас возросло практически в два раза. Правда, и кафедра увеличилась…

Кому-то необходимо подтвердить сертификаты, кому-то — изучить новые методы, в частности ультразвуковую диагностику, эндоскопию или кольпоскопию. Ординаторы стремятся освоить азы специальности, аспиранты — выполнить научные работы и продвигаться далее либо в практическом здравоохранении, либо в теоретической, образовательной медицине. У каждого своя задача, свои цели и интересы.

 

Какие направления развиваются в научных разработках кафедры?

— Нашими сотрудниками опубликовано более тридцати монографий, ежегодно выходит не менее пятнадцати статей в рецензируемых журналах, посвященных актуальным вопросам акушерства, гинекологии, перинатальной медицины. Научные работы кафедры известны не только в нашей стране, они неоднократно были представлены в докладах и публикациях за рубежом.

На кафедре много приоритетных научных направлений, которые связаны с акушерством. К их числу принадлежит, в частности, изучение особенностей течения беременности, родов и перинатальных исходов у женщин позднего репродуктивного возраста, страдающих артериальной гипертонией, ожирением, заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

В гинекологии мы занимаемся вопросами ранней диагностики опухолей яичников, патоморфозом метаболического синдрома, новыми методами органосохраняющего малоинвазивного хирургического лечения миомы матки, вспомогательными репродуктивными технологиями, хирургической менопаузой. Большой пласт очень интересной работы связан с заболеваниями шейки матки, влагалища, вульвы.

За тот период, что я заведую кафедрой, у нас было защищено около пятидесяти диссертаций. Большинство из них выполнено в содружестве с биохимиками, эндокринологами, кардиологами, гематологами, то есть имеет междисциплинарный характер. Это мировой тренд в современной науке.

 

Разработки находят практическое применение? В частности, на клинической базе кафедры — в Московской городской клинической больнице № 72?

— Конечно. Многое из того, что мы сделали первыми в стране, например применение суточного мониторирования артериального давления в акушерской практике, сейчас внедрено практически повсеместно и даже регламентировано приказом Минздрава. На кафедре написано более сорока методических, учебно-методических пособий, адресованных практическим врачам, получено несколько патентов на изобретение. Мы являемся соавторами «Национального руководства» по акушерству и гинекологии.

Сотрудники кафедры помогали внедрять в базовых больницах эндоскопические методы лечения, в частности гистерорезектоскопию, малоинвазивные органосохраняющие вмешательства при опухолях яичников и матки.

 

Каков сегодня подход к последипломному образованию? Какие его форматы существуют?

— Парадигма «образование не на всю жизнь, а в течение всей жизни» имеет глубокий смысл, особенно в медицине XXI века. Современный врач нуждается в постоянном совершенствовании, нередко в модификации своих знаний. В этом контексте система последипломного образования, сложившаяся в нашей стране, уникальна. Но и она развивается. В последние годы появилось новое направление в педагогике — дистанционное образование, — и у него, на мой взгляд, блестящее будущее! Дистанционное образование включает в себя вебинары, телеконференции, трансляции операций в любой уголок страны, разборы сложных больных, наконец, контроль полученных знаний. Это сегодняшний день последипломного образования. С другой стороны, есть вещи, которые можно освоить, только будучи в клинике. Как правило, они связаны с новыми технологиями, методами операций, например с тем, какой шов применить при миомэктомии или как использовать конкретный метод лечения заболеваний шейки матки.

Главное же, я думаю, что никакие современные информационные технологии не способны полностью заменить обычного человеческого общения, магии влияния лектора на аудиторию, бескорыстных отношений учителя и ученика, таинства прочтения книги. Я хочу в это верить.

 

А есть ли какие-то препоны в усвоении новых технологий практикующим врачом?

— Проблемы, конечно, есть. С одной стороны, отсутствуют клинические протоколы в стране по многим акушерским и гинекологическим заболеваниям, не преодолены устаревшие стереотипы мышления врачей и администраторов. С другой стороны, все прекрасно понимают, что в медицине сейчас нельзя выжить, если не интересоваться чем-то новым, не внедрять современные технологии в каждодневную практическую деятельность.

 

Что собой представляет образовательная онлайн-программа «Шейка матки» (Cervix uteri) и для чего она предназначена?

— Cervix uteri сейчас очень интересное направление. На сегодняшний день рак шейки матки имеет разгаданную этиологию, за что была вручена Нобелевская премия. Согласитесь, не так много онкологических заболеваний, в отношении которых сегодня можно проводить эффективную профилактику. Поэтому интерес врачей к этой области знания очень велик.

Онлайн-программа «Шейка матки» — вариант современной организации образовательного процесса. Несмотря на огромную территорию Российской Федерации, выходя в информационное пространство, мы можем общаться практически с любым заинтересованным врачом.

Программа носит сугубо образовательный характер, у нее нет коммерческой составляющей. Любой врач может зарегистрироваться в ней и участвовать в круглых столах, обсуждениях клинических ситуаций, разборе своих и чужих ошибок; высказывать собственное мнение о лечении больных; получать новейшую информацию по классификации, подходам к лечению; знакомиться с мнением специалистов, признанных во всем мире, по сути беседуя с ними. Каждый врач может принимать участие в тестовом контроле своих знаний.

Не менее важно, что эта программа помогает врачам самостоятельно осваивать информационное пространство, учиться работать с Интернетом.

 

В программе «Шейка матки» используется система вебинаров?

— Система вебинаров как форма организации образовательного процесса по специальности «акушерство и гинекология» была введена нами впервые в России и апробирована в рамках цикла тематического усовершенствования для профессорско-преподавательского состава кафедр последипломного образования Российской Федерации. Сегодня эта форма обучения очень быстро развивается и совершенствуется. Оно и понятно: врачу, допустим, из Владивостока очень трудно приехать в Центральную Россию — и дорого, и велика разница во времени, — а необходимость получения новых знаний очевидна.

В программе «Шейка матки», безусловно, используется система вебинаров. Кроме того, в ней есть курс кратких лекций. Важнейшей составляющей непрерывного образования врачей является самостоятельная работа. Главное предназначение такой программы — побудить врачей читать, критически осмыслять все, что они прочитали, в какой-то степени стимулировать процессы, связанные с самообучением.

 

Насколько рынок специальной литературы наполнен качественными изданиями?

— Есть книги, которые как бабочки-однодневки: они исчезнут, и никто этого не заметит. А есть очень интересные и важные издания.

Проблема в другом: врачи стали меньше читать. Мне кажется, что сейчас имеется интерес в основном к небольшим книгам (покетбукам), в которых можно получить только конкретную интересующую информацию, не углубляясь в детализацию этиологии и патогенеза заболевания.

На нашей кафедре за последние два года издано шесть таких книг из серии «Практикующему врачу акушеру-гинекологу», посвященных проблемам бесплодия, невынашивания беременности, папилломавирусной инфекции, заместительной гормональной терапии, контрацепции и остеопороза. Они очень востребованы и уже переиздаются. С другой стороны, скоро выйдет третье издание моей книги «Симптом, синдром, диагноз. Дифференциальная диагностика в гинекологии». Интерес к этой монографии не ослабевает вот уже десять лет. В 2009 году книга получила премию РАМН. По-видимому, такие монографии тоже нужны врачам.

 

А что Вы скажете о книгах для пациентов?

— Они необходимы. Например, профессором нашей кафедры Светланой Ивановной Роговской написана книга о контрацепции, которая адресована нашим пациенткам. У моего мужа, Подзолкова Валерия Ивановича, есть книга «Школа гипертоника» для больных артериальной гипертонией.

Какие издания нужны пациенту? Книги, которые научат его «жить с болезнью», не допускать ухудшения своего состояния и в то же время книги профилактического направления, посвященные, например, современным эффективным методам контрацепции, особенностям питания и физической активности женщины в период беременности и так далее.

 

Вы часто выступаете медицинских форумах, конгрессах и других мероприятиях. Насколько эта деятельность Вам интересна, чувствуете ли Вы отдачу?

— Таких мероприятий очень много, и, конечно, от них есть отдача. Когда я выступаю в тех или иных регионах, я понимаю: врачи придут учиться на нашу кафедру, если заинтересуются личностью руководителя, сотрудников, проблемами, которыми мы занимаемся.

Кроме того, я получаю огромное удовольствие от общения с людьми и сама многому учусь. Среди участников профессиональных форумов очень много великолепных клиницистов, готовых делиться своим огромным опытом; хорошо знакомых профессоров, делающих доклады, интересные для меня с методической точки зрения; молодежи, которая в некоторых областях иногда знает больше, чем я, потому что она стартовала немножко с другого уровня…

Я люблю выступать, получаю от этого позитивные эмоции. Они дают положительный стимул для дальнейшей работы.

 

Расскажите о своем участии во Всемирном конгрессе по перинатальной медицине в июне 2013 года.

— Я считаю, что конгресс, который проходил в Москве и в Санкт-Петербурге, — это большое событие. Очень важно, что мероприятие такого масштаба состоялось в нашей стране, и думаю, что оно было исключительно интересным.

В программу конгресса были включены два моих доклада: «Беременность, роды и перинатальные исходы у женщин позднего репродуктивного периода» и «Гипергомоцистеинемия: миф или скрытая угроза?». Эти и многие другие вопросы мы обсуждали с коллегами из Российской Федерации, Украины, Италии, США, Мексики и еще из более чем пятидесяти стран мира.

 

Не так давно Российская медицинская академия последипломного образования стала победителем Всероссийского конкурса на звание «Вуз здорового образа жизни». А сотрудники Вашей кафедры участвуют в движении за здоровый образ жизни?

— Конечно! Представьте себе, обычный сотрудник кафедры должен встать в шесть часов, для того чтобы, допустим, с «Петровско-Разумовской» или из Куркино приехать на работу на «Молодежную». Сначала он занимается спортивной ходьбой, чтобы дойти до транспорта, потом применяет элементы борьбы, чтобы в этот транспорт поместиться, затем спортивным шагом идет в роддом или гинекологическую клинику и здесь работает, бегая по этажам, после работы он бежит к своим домашним делам. Здоровый образ жизни — объективная реальность и необходимость нашего бытия.

Это шутка, но в академии действительно многое делается для занятий спортом, а наши ординаторы и аспиранты с удовольствием тренируются в новых спортзалах общежитий, принимают участие в спортивных соревнованиях и побеждают в них.

Вообще у нас на кафедре неординарные сотрудники. Кто-то увлекается музыкой, кто-то — рыбной ловлей, кто-то очень хорошо водит машину, кто-то занимается плаванием… Мне чрезвычайно интересно работать с такими людьми.

 

Как Вы проводите свои редкие, по-видимому, часы досуга? На что остается время, кроме докладов, работы кафедры, практики?

— Я очень люблю свою семью. Слава богу, у меня остается на нее время, а у моих близких остается время на меня.

Предпочитаю отдыхать за городом, путешествовать. В известной степени люблю экстрим: ходила на байдарках, лыжах, посещала необычные места.

 

Специально для «Доктор.Ру» Жукова Е. О.

1 декабря 11:25

Похожие статьи

Новости

27 сентября 09:06
Взаимосвязи аллергии и ОРВИ: на что обратить внимание

Главный редактор «Доктор.Ру» Педиатрия Геппе Наталья Анатольевна, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой детских болезней Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) проведет вебинар 04 октября в 16:30 (мск)

26 сентября 09:04
Неспецифическая боль в спине

Онлайн-школа автора журнала «Доктор.Ру» Шарова Михаила Николаевича, профессора кафедры нервных болезней стоматологического факультета ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, руководителя многопрофильного Центра лечения боли и заведующий неврологическим отделением ГБУЗ «ГКБ № 50 им. С.И. Спасокукоцкого ДЗМ», д. м. н., профессора, пройдет 4 октября в 14:00 (мск)

23 сентября 17:02
Междисциплинарные аспекты женского и детского здоровья

28-30 сентября очно с онлайн-трансляцией пройдет в рамках форума «Мать и дитя – 2022» пройдет научно-практическая конференция Междисциплинарные аспекты женского и детского здоровья с участием многих постоянных авторов журнала «Доктор.Ру»

14 сентября 16:28
В поле зрения рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы у детей: по материалам ERS 2022

22 сентября в 16:30 (мск) начнется вебинар постоянного автора «Доктор.Ру» Фурмана Евгения Георгиевича, член-корреспондента РАН, д. м. н., профессора, проректора по научной деятельности и заведующего кафедрой факультетской и госпитальной педиатрии ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Минздрава России

14 сентября 09:36
Ультразвуковое исследование тазового дна. Возможности и клинические проблемы

24 сентября в 12:00 (мск) начнется научно-практическая школа под руководством постоянного автора журнала «Доктор.Ру» Чечневой Марины Александровны, д. м. н., руководителя отделения ультразвуковой диагностики ГБУЗ МО МОНИИАГ, заслуженного деятеля науки Московской области

Все новости

Партнеры