Научно-практический медицинский рецензируемый журналISSN 1727-2378 (Print)         ISSN 2713-2994 (Online)
Ru
En

Интервью в номер — Роговская Светлана Ивановна

26 декабря 2014
Доктор.ру

«Интерес к папилломавирусу сейчас очень высок»


Rogovskaya.jpg
Светлана Ивановна Роговская

Доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» (РМАПО) Минздрава России, профессор кафедры дерматовенерологии, микологии и косметологии ФГБУ «Учебно-научный медицинский центр» (УНМЦ) Управления делами Президента РФ. Вице-президент Российской ассоциации по генитальным инфекциям и неоплазии (РАГИН), член правления Российского общества акушеров-гинекологов, координатор по России и Восточной Европе информационного проекта HPV Today. Автор и соавтор более 250 публикаций, 16 книг по проблемам генитальных инфекций, патологии шейки матки, кольпоскопии, папилломавирусной инфекции, контрацепции и другим.


Светлана Ивановна, как сложилась Ваша трудовая деятельность после окончания в 1982 году Владивостокского государственного медицинского института?

— Я прошла интернатуру при Втором Московском медицинском институте, в основном на базе центральной районной больницы города Видное Московской области, а после этого сразу приступила к работе во Всесоюзном научно-исследовательском центре по охране здоровья матери и ребенка (ныне — Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова). Окончила там ординатуру, аспирантуру, работала врачом и научным сотрудником разных уровней, защитила кандидатскую и докторскую диссертации. Проходила зарубежные стажировки, самой серьезной из которых была годовая стажировка в США по клиническим испытаниям.

С возрастом хочется передавать свой опыт и накопленные знания другим докторам, поэтому после 25 лет работы в этом уважаемом учреждении перешла на профессорские должности в не менее уважаемые государственные учреждения: РМАПО и УНМЦ Управления делами Президента РФ. В РМАПО моим основным руководителем является профессор Наталья Михайловна Подзолкова, возглавляющая ведущую в стране кафедру постдипломного образования в акушерстве и гинекологии; в УНМЦ я по своей второй специальности, дерматовенеролога, работаю под руководством профессора Елены Валерьевны Липовой. Занимаясь в основном преподаванием, не бросаю и практическую деятельность поликлинического акушера-гинеколога и дерматовенеролога-косметолога.

 

Кто были Вашими учителями?

— Учителей с благодарностью вспоминаю всех: педагогов школы, преподавателей института, врачей ЦРБ города Видное, четвертого роддома и седьмой ГКБ города Москвы и, конечно, врачей и медицинских сестер Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии. Не хочу обидеть кого-то из них неупоминанием, если же перечислить всех поименно, то интервью слишком затянется. Но не могу не выделить особо моих ушедших учителей Центра: академика Владимира Ивановича Кулакова, профессоров Бориса Львовича Гуртового и Виргиния Михайловича Стругацкого. Вечная моя им благодарность и память за школу и поддержку. А остальным, ныне здравствующим, хочется пожелать прежде всего здоровья.

 

Расскажите о Вашей преподавательской работе. У Вас много учеников?

— Поскольку я преподаю давно, учеников у меня, конечно, немало. Очень хочется передать свой опыт докторам, чтобы они использовали его и шли дальше, как делали когда-то все мы.

Еще у меня восемь аспирантов, шестеро уже защитились, двое, надеюсь, скоро тоже благополучно завершат начатое. Мне очень повезло с аспирантами: команда многонациональная, все грамотные доктора и хорошие, порядочные люди. Надеюсь, в дальнейшем они продолжат шагать по врачебной жизни с пользой для людей и сами будут счастливы.

 

Вы активно участвуете в работе как российских, так и зарубежных профессиональных сообществ. Какие актуальные для практического врача вопросы обсуждаются в последние годы?

— На многих форумах у нас в стране и за рубежом в последние годы ведутся дискуссии относительно скрининговых программ по выявлению папилломавируса и методов ведения пациенток с ВПЧ-инфекцией. Интерес к папилломавирусу сейчас очень высок: новые технологии значительно продвинули вперед решение этой проблемы, позволив практическому врачу более эффективно диагностировать и лечить заболевания, которые вызывает этот вирус.

Являясь членом образовательного комитета Европейского общества гинекологической онкологии (European Society of Gynaecological Oncology, ESGO), я принимаю участие в международных тренингах по профилактике рака шейки матки в качестве приглашенного спикера. В группе международных экспертов — авторов серии международных монографий по профилактике папилломавирусной инфекции — довелось поработать в области эпидемиологии вируса в странах бывшего СССР, а также по проблемам диагностики, лечения и профилактики заболеваний, ассоциированных с вирусом папилломы. Вместе с коллегами участвовала в обсуждении и утверждении кольпоскопической классификации на конгрессе Международного общества по патологии шейки матки и кольпоскопии в 2011 году.

 

Различается ли ведение пациенток с заболеваниями шейки матки в России и за рубежом?

— Стиль обсуждения данных тем за рубежом несколько другой: там практические врачи, как правило, спрашивают спикера о статистической значимости представляемых результатов и о доказательной базе по тому или иному обсуждаемому вопросу. Наши доктора больше доверяют спикеру на слово.

В отношении стратегий ведения этих пациенток существует огромная разница. За рубежом такая диагностическая процедура, как кольпоскопия, является специфическим дорогостоящим мероприятием, включающим обычно биопсию. Там она выполняется по строгим медицинским показаниям, связанным с аномальными результатами цитологических мазков, полученных при скрининге. У нас же кольпоскопия имеет рутинный характер, как правило, с нее начинается обследование. Не всегда специалист в полной мере владеет навыками кольпоскопии, что приводит к стратегическим ошибкам, в частности к необоснованно агрессивному ведению женщин с нормальным, по сути, состоянием шейки матки.

 

В каких клинических исследованиях на территории России Вы принимали участие и что в результате их было внедрено в практику?

— Мне довелось активно поработать в области контрацепции, и сегодня я с гордостью могу сказать, что рекомендации ВОЗ по внутриматочным средствам базируются на одной из зарубежных публикаций, где мне пришлось быть главным исследователем. Вместе с отечественными и зарубежными коллегами мы показали в рандомизированном плацебо-контролируемом испытании, на которое получили в свое время грант, что у больных сахарным диабетом безопасна внутриматочная гормональная система «Мирена».

Еще большее число исследований, где я участвовала, касались диагностики и лечения генитальных инфекций, в частности папилломавируса, и заболеваний шейки матки. По их результатам внедрены в практику, в том числе в нашей стране, ВПЧ-тесты как метод диагностики и скрининга, вакцинация против рака шейки матки в качестве метода профилактики, а также оптимизированы подходы к кольпоскопии. Мой личный вклад, конечно, скромный. Тут работала и работает целая армия коллег, спасибо им всем.

 

Расскажите, пожалуйста, о проекте по папилломавирусу HPV today.

— Это информационный проект Центра по папилломавирусу (HPV centre), созданного при сотрудничестве Каталонского онкологического института и ВОЗ. Несколько лет назад директор Центра, известный эпидемиолог-онколог Ксавьер Бош, пригласил меня быть его координатором по РФ и Восточной Европе.

На сайте этого проекта, бесплатно зарегистрировавшись, можно получать последнюю информацию по проблемам, связанным с ВПЧ. Там регулярно публикуются бюллетени ВОЗ по современным достижениям в области диагностики и лечения ВПЧ-инфекции, профилактики рака шейки матки, а также монографии по профилактике ВПЧ-ассоциированных заболеваний в регионах мира.

Совсем недавно опубликована новая монография по профилактике рака шейки матки в России, Восточной Европе, на Кавказе, в Средней Азии. Ее можно найти на сайте ВОЗ и в библиографической базе Medline. На сегодняшний день в ней содержится самая объективная информация по решению данного вопроса в нашем регионе.

 

Сегодня много внимания уделяется инфекциям. Каков современный подход к лечению инфекций гениталий? На что должен обращать внимание гинеколог при ведении таких больных?

— Во всем мире отмечен рост частоты встречаемости генитальных инфекций и ассоциированных с ними заболеваний. В частности, чаще диагностируются раковые заболевания печени в результате инфицирования вирусом гепатита и шейки матки при инфицировании вирусом папилломы.

Любое заболевание и любая инфекция гениталий развиваются на фоне небрежного сексуального поведения, нарушений микробиоценоза влагалища и пренебрежения возможностями барьерной контрацепции. Поэтому врачу приходится сегодня не только диагностировать и лечить, но еще и вести информационно-образовательную работу с пациентами.

Кроме этого, клиницисту приходится постоянно учиться и отслеживать появление обновленной информации о возможностях диагностики и лечения генитальных инфекций, поскольку соответствующие технологии стремительно совершенствуются.

 

В каких основных направлениях сегодня развивается работа по профилактике неоплазий?

— «Образование, образование, образование». А потом «организация, организация, организация». Это я цитирую президента ESGO Ве́сну Кесик, когда она говорит о скрининговых профилактических программах.

Важными направлениями являются внедрение новых методов диагностики, в частности жидкостной цитологии (при сохранении достижений и специалистов в традиционной цитологии) и ВПЧ-тестов, а также профилактическая вакцинация девочек и разработка новых, более эффективных вакцин.

 

Вы вице-президент Российской ассоциации по генитальным инфекциям и неоплазии (РАГИН). В чем состоят функции этой организации?

— РАГИН, инициаторами создания которой были мы с профессором Е. В. Липовой, имеет своей целью объединение усилий разных специалистов в области профилактики генитальных инфекций и связанных с ними неоплазий. Ассоциация расширяется, в ней уже более полутора тысяч членов, активно работают сибирские, дальневосточные коллеги.

Много проектов мы реализуем совместно с креативной организаторской компанией «Статус презенс», которая во главе с профессором Виктором Евсеевичем Радзинским развивает новое направление в последипломном образовании, включающее использование доступных форм представления информации, систему региональных семинаров, проводимых по всей стране и на практике объединяющих отечественных гинекологов на их пути к знаниям. На этих форумах создаются условия, когда доктора без чувства неловкости обсуждают актуальные вопросы и дискутируют. Не секрет, что раньше в нашей среде было принято больше молчать и слушать. А ведь, как говорится, истина рождается в споре...

Готовится Второй междисциплинарный форум с международным участием «Шейка матки и вульвовагинальные болезни», который откроется в Москве 27 февраля. Уже сейчас имеется много заявок на участие, а это значит, что у нас будет возможность эффективно пообщаться.

 

Врачи акушеры-гинекологи живут и работают в трудном и напряженном ритме. Что Вы могли бы посоветовать в связи с этим Вашим коллегам?

— Сегодня во всем мире подходы врача к оценке клинических состояний строго регламентируются данными доказательной медицины, поэтому надо четко следовать наиболее серьезным руководствам, которые публикуют медицинские общественные организации, и, конечно, документам нашего Минздрава. Это и повысит эффективность лечения, и защитит врача юридически.

И не следует забывать старую заповедь: «Врачу, исцелися сам!» Надо помнить о своем здоровье, о здоровье коллег и близких. Мне приятно исцеляться в работе по саду и дому. А докторам осмелюсь посоветовать обязательно находить возможность отдыхать должным образом (у каждого человека свои представления о том, каким должен быть отдых), чтобы иметь силы продолжать наш нелегкий, но такой благородный и необходимый труд.

 

Специально для «Доктор.Ру» Елисова О. В.

26 декабря 12:30

Похожие статьи

Новости

22 сентября 15:29
Междисциплинарные аспекты женского и детского здоровья

27–29 сентября очно с онлайн-трансляцией в рамках форума «Мать и дитя – 2023» пройдет научно-практическая конференция «Междисциплинарные аспекты женского и детского здоровья» с участием многих постоянных авторов журнала «Доктор.Ру»

21 сентября 09:39
УЗИ в акушерстве и гинекологии. Малый таз – не только гинекология

Научно-практическая школа для акушеров-гинекологов и специалистов ультразвуковой диагностики постоянного автора журнала «Доктор.Ру» Чечневой Марины Александровны (д. м. н.) пройдет 23 сентября

20 сентября 09:33
Дифференцированный подход к терапии кашля у детей

22 сентября состоится вебинар постоянного автора журнала «Доктор.Ру» Фарбер Ирины Михайловны (к. м. н.)

19 сентября 09:36
Метаболическое здоровье

Региональная конференция, посвященная метаболическому здоровью, пройдет 22 сентября во Владивостоке под руководством главного редактора выпусков «Доктор.Ру» по кардиометаболической медицине Аметова Александра Сергеевича (д. м. н., профессор)

18 сентября 09:20
Межрегиональная конференция РОАГ «Женское здоровье», г. Пенза

19 сентября в Пензе пройдет межрегиональная конференция РОАГ «Женское здоровье» с участием нескольких авторов журнала «Доктор.Ру»

Все новости
Партнеры