Научно-практический медицинский рецензируемый журналISSN 1727-2378 (Print)         ISSN 2713-2994 (Online)
Ru
En

Интервью в номер – Проценко Денис Николаевич

Доктор.ру

«Реализация протокола Fast Track невозможна без создания дружной команды хирургов, анестезиологов, реабилитологов»

  
interview_Protsenko_D.N..jpg
Проценко Денис Николаевич

Доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии факультета дополнительного профессионального образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет ГБОУ ВПО им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 имени Н. И. Пирогова» Департамента здравоохранения города Москвы, главный внештатный анестезиолог-реаниматолог Департамента здравоохранения города Москвы

Беседуем в стенах исторического здания — хирургического корпуса Первой Градской больницы — легендарного лечебного и учебного заведения. История и инновации отнюдь не мешают друг другу, и поэтому наш разговор коснется одной из современных тем — реализации технологий Fast Track в хирургии.
— Если говорить о хирургии Fast Track в Первой Градской, то это концепция ERAS. Данное современное направление включает в себя принципы, заложенные в Стратегии развития здравоохранения Российской Федерации до 2030 года: мультидисциплинарный подход, инновации, использование высоких технологий. Именно такую систему нам удалось выстроить вместе с нашими хирургами, реабилитологами и специалистами ЛФК. Ключевым моментом является активное участие пациента в лечебном процессе. На всех этапах пациент должен знать, что ему не будет больно. Анестезиологи включаются сразу, проводится мультимодальная анальгезия с акцентом в первые 48 часов на эпидуральной анальгезии. Этот метод имеет ряд преимуществ: улучшение моторики ЖКТ позволяет нам раньше начать кормить пациента, а отсутствие болевого синдрома способствует быстрой активизации.

Реализация протокола Fast Track невозможна без создания дружной команды хирургов, анестезиологов, реабилитологов, имеющих одну цель: минимизировать длительность пребывания пациента в стационаре с сохранением высокого уровня оказания медицинской помощи и качества жизни. Доказано, что длительное пребывание больного в стационаре имеет больше минусов, чем плюсов. Мы в Первой Градской больнице активно внедряем методы Fast Track в сотрудничестве с кафедрой анестезиологии и реаниматологии факультета дополнительного профессионального образования, возглавляемой академиком Борисом Романовичем Гельфандом, кафедрой хирургии Второго Медицинского института и, конечно, при активной поддержке заместителя по хирургии ГКБ № 1 имени Н. И. Пирогова профессора Валерия Николаевича Егиева. Он инициатор и адепт этой методологии в хирургии, которая состоит из 15 пунктов, обязательных для реализации концепции быстрого восстановления.

Какие из пунктов Fast Track наиболее значимы?
— Безусловно, очень важны подготовка, отказ от премедикации, уход от дренажей, адекватное послеоперационное обезболивание.

Как внедряется новая концепция в Москве и в российской системе здравоохранения в целом?
— В апреле этого года состоялось первое заседание междисциплинарного научного хирургического общества «Фаст Трак», на котором главный хирург России, академик Игорь Иванович Затевахин дал «зеленый свет» этой технологии. В нашей больнице мы имеем опыт ее применения у 90 больных после больших оперативных вмешательств. Средняя длительность пребывания в стационаре составила около 7,2 суток против 17–21 дня при использовании прежних подходов. Если говорить в целом по Москве, мне видится, что московские стационары в техническом плане к новой концепции готовы, но нужно еще учиться и учиться. Та трехуровневая система организации медицинской помощи, которая внедряется сейчас в московском здравоохранении, в целом соответствуют концепции ERAS: подготовка пациента без госпитализации, быстрое вмешательство с акцентом на высокотехнологичных методах, на лапароскопических вмешательствах, быстрая выписка под патронаж хирурга поликлиники. Fast Track и ERAS — это квинтэссенция современной плановой хирургии. 

По-видимому, Fast Track можно использовать и в гинекологии, урологии, травматологии?
— И даже в колопроктологии. Накопленный мировой опыт подтверждает, что протоколы ERAS эффективны, безопасны и дают четкий экономический эффект — сокращение числа койко-дней, меньшее число осложнений и повторных госпитализаций. Несмотря на более дорогостоящую технику, сокращение числа койко-дней приводит к существенной экономии. Например, при классической хирургии больной лежит на койке 21 день, при новых подходах мы за этот срок можем пролечить троих пациентов. В гинекологии эта разница еще более существенна.

И, очевидно, что внедрение подобных технологий невозможно без изменения стереотипов, без обучения врачей.
— Во внедрении любой современной концепции обучение является краеугольным камнем. Обеспечение стационара современной техникой — лишь часть дела, это несложно. Куда важнее научить врачей использовать технику в рамках концепции протокола ERAS, подключить амбулаторное звено, реабилитологов, специалистов ЛФК. Сделать предстоит еще многое.

Новости

19 октября 17:22
Онлайн-конференция «Креативная эндокринология: новые технологии в диагностике и лечении эндокринных заболеваний»

23 октября в 10:00 (мск) начнется онлайн-конференции «Новые технологии в диагностике и лечении эндокринных заболеваний», под руководством автора журнала «Доктор.Ру» Аметова Александра Сергеевича, д. м. н., профессора, заведующего кафедрой эндокринологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

19 октября 17:20
Полиморфизмы генов витамина D и их роль в прогнозе эффективности лечения аллергических заболеваний у детей

Постоянный автор журнала «Доктор.Ру» Ревякина Вера Афанасьевна, д. м. н., профессор, заведующая отделением аллергологии ФГБУН ФИЦ питания и биотехнологии, 21 октября в 17:00 (мск) проведет вебинар, посвященный лечению аллергических заболеваний у детей

14 октября 13:02
XL межрегиональная конференция РОАГ «Женское здоровье», г. Оренбург

22 октября с 08:50 до 15:00 (мск) в онлайн-формате пройдет конференция с участием постоянных авторов журнала «Доктор.Ру» Аполихиной И.А., Баранова И.И., Виноградовой М.А., Кирсановой Т.В., Пекарева О.Г., Чечневой М.А.

14 октября 12:57
Дерматозы у детей: как подобрать средство ухода

19 октября в 16:30 (мск) приглашаем на вебинар автора журнала «Доктор.Ру» Корсунской Ирины Марковны, д. м. н., профессора, заведующей лабораторией физико-химических и генетических проблем дерматологии ФГБУН «Центр теоретических проблем физико-химической фармакологии Российской академии наук»

14 октября 11:32
XXXIX межрегиональная конференция РОАГ «Женское здоровье», г. Хабаровск

18 октября с 05:00 до 13:00 (мск) в онлайн-формате пройдет конференция с участием постоянных авторов журнала «Доктор.Ру» Аполихиной И.А., Баранова И.И., Бурумкуловой Ф.Ф., Виноградовой М.А., Кирсановой Т.В., Козлова П.В., Пекарева О.Г., Петрухина В.А., Протасовой А.Э., Чечневой М.А., Юреневой С.В.

Все новости

Партнеры