Научно-практический медицинский рецензируемый журналISSN 1727-2378 (Print)         ISSN 2713-2994 (Online)
Ru
En

Интервью в номер — Рошаль Леонид Михайлович

01 декабря 2013
Доктор.ру

«Мое жизненное кредо — работать и не врать!»


Rochal.jpg
Рошаль Леонид Михайлович

Педиатр и хирург, доктор медицинских наук, профессор, общественный деятель. Директор Московского научно-исследовательского института неотложной детской хирургии и травматологии (НИИ НДХиТ) Департамента здравоохранения города Москвы, «Детский доктор мира», эксперт Всемирной организации здравоохранения. Президент Национальной медицинской палаты.


Леонид Михайлович, Вы выбрали педиатрию еще в вузе. Никогда не было сомнений в правильности этого решения?

— Я 57-й год детский доктор, значит никаких сомнений в правильности выбора уже не может быть. Если бы можно было вернуться в прошлое и начать с начала, я постарался бы снова соединить свою детскую мечту быть хирургом с особым отношением к детям.

 

Вы до сих пор являетесь действующим врачом. Как часто Вам приходится оперировать?

— Все реже и реже. Моя задача — не столько самому оперировать, сколько научить коллектив работать без меня. Конечно, я знаю всех тяжелых больных, меня зовут, когда надо разобраться с особо сложной ситуацией. Но я считаю, что надо давать возможность сотрудникам работать самостоятельно.

 

Какие направления детской хирургии получили развитие в последнее время?

— Сегодня детская хирургия совсем другая, даже по сравнению с периодом двадцатилетней давности, не говоря уже о времени, когда я начинал работать. К сожалению, не все это знают и замечают.

Появились принципиально новые методы в лечении острых и хронических заболеваний. Всех пациентов с аппендицитом, перитонитом в нашем институте, так же как девочек с гинекологическими заболеваниями, пациентов с непроходимостью кишок и так далее, оперируют только лапароскопическим методом. Конечно, это потребовало подготовки кадров и соответствующего оснащения.

Лечение травм совсем иное. Раньше дети при переломах неделями лежали на натяжении. Применение остеосинтеза способствует ускорению заживления, дает возможность пациентам быстрее адаптироваться и возвращаться в социум, к нормальной жизни.

Большие достижения имеются в лечении обширных травм, особенно черепно-мозговых и сочетанных черепно-мозговых. Сейчас мы научились таких детей по миллиметру отвоевывать у смерти. Хотя праздновать победу еще рано: смертность от подобных травм уменьшилась, но неврологические результаты пока оставляют желать лучшего.

Мы разработали в институте методики ранней реабилитации. Реабилитацию начинаем прямо с реанимационного отделения, продолжаем в отделении, куда переводят ребенка, и в специально созданной реабилитационной структуре института.

 

Насколько доступна высокотехнологичная помощь (в области хирургии, да и целом в медицине) жителям отдаленных районов страны?

— Постепенно становится лучше, но проблемы еще есть. Положения по обязательному медицинскому страхованию в отношении оказания высокотехнологичной помощи не отработаны, трудно внедряется система межведомственных расчетов.

 

Во время работы в МОНИКИ имени М. Ф. Владимирского Вы организовали Центр хирургии новорожденных Московской области, что стало тогда настоящим прорывом. Сейчас руководите НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения города Москвы. Расскажите, пожалуйста, подробнее о работе института.

— Когда организовывался Центр хирургии новорожденных, летальность, инвалидизация новорожденных были очень высокими. А сегодня мы на таком уровне, что способны уже в теле матки оперировать, например, различные пороки развития будущего ребенка.

Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии (НИИ НДХиТ) является центральной научно-практической городской структурой, осуществляющей диагностическую, лечебную и консультативную помощь детскому населению, и не только Москвы, с неотложной хирургической, травматологической и нейрохирургической патологией. У нас трудятся высококвалифицированные специалисты, владеющие современными диагностическими и лечебными методами, причем помощь оказывается незамедлительно, круглосуточно и бесплатно. Это предусмотрено Международной конвенцией по оказанию неотложной помощи и в нашей стране обеспечивается средствами обязательного медицинского страхования.

Наш научно-исследовательский институт — пример того, как новейшие разработки благодаря научно-образовательным конференциям переходят в практику. Назову темы только двух последних мероприятий: в середине апреля в институте состоялась международная научно-практическая конференция «Вакуумная терапия ран у детей и взрослых», на которой рассматривались совершенно новые методы лечения ран любого происхождения и различных видов локализации, основанные на технологиях вакуумной терапии. А чуть раньше — ежегодная научно-практическая конференция с международным участием «Биодеградируемые импланты в травматологии и ортопедии. От обсуждения — к повседневной практике».

 

Вы активный общественный деятель. Что подвигает Вас на этот нелегкий труд, требующий огромных затрат времени и душевных сил? Приносит ли он желанные плоды?

— Я обычно отвечаю на такие вопросы так: «Если не я, то кто?» С плодами сложнее… Хотя вот один небольшой пример. Мы проанализировали показатели детского травматизма в Москве. Вроде, в целом он снижается, но вот один вид, связанный с мопедами, стремительно растет. Вы сами знаете, какая вакханалия происходит на дорогах, когда дети гоняют без правил. Мой помощник, главный детский травматолог Москвы Размик Арамович Кешишян, провел исследовательскую работу, и мы подготовили предложение: обязать тех, кто ездит на мопедах, сдавать экзамен на права; выдать номера на мопеды; разрешить эксплуатацию этой техники только при наличии таких средств безопасности, как шлемы. А еще предусмотреть ответственность родителей.

Предложение направили в Московскую думу. Позже оно было поддержано ГАИ страны на прошедшем в Санкт-Петербурге конгрессе по дорожно-транспортной травме, в котором приняла участие Валентина Ивановна Матвиенко. Сейчас законопроект принят Государственной Думой и Советом Федерации и ждет подписания Президентом России.

 

Благодаря Вашему энтузиазму в регионах страны созданы объединения медиков, которые вошли в состав Национальной медицинской палаты1. Какие задачи эта организация ставит перед собой?

— Национальная медицинская палата изначально не ставила своей задачей курировать все проблемы здравоохранения. Мы и впредь намерены рассматривать только те вопросы, которые связаны с профессиональной деятельностью врачей: обучение, последипломное образование, поставленное на современный уровень, создание нормальных условий для производственной деятельности…

Нас волнует проблема финансирования здравоохранения, которое сокращается с каждым годом, хотя постоянно идут разговоры о его повышении. В Российской Федерации доля финансирования здравоохранения составляет 3,4% (!) от ВВП — это в разы меньше, чем в индустриально развитых странах. А на следующий год предполагается ее еще большее снижение.

Мы идем к саморегулированию профессиональной деятельности. Очень правильно, что государство передает функции профессиональной ответственности общественным организациям, так делается во всем цивилизованном мире. Эта мера, безусловно, поможет улучшению качества оказания медицинской помощи. И Национальная палата видит свою роль в том, чтобы заниматься защитой пациентов от некачественного оказания помощи, с одной стороны, и защитой медицинского сообщества — с другой.

 

Что бы Вы отнесли к самым болевым точкам отечественной медицины?

— Самый болезненный, конечно, кадровый вопрос. И решить его можно только при одном условии: если мы изменим статус врача, его уязвимое социальное положение, обусловленное, в первую очередь, низким уровнем заработной платы и отсутствием социальных гарантий. Тогда можно будет остановить вымывание из государственной медицины в частную хороших специалистов, заинтересовать молодежь.

Необходимо создать условия, чтобы не было миграции врачей за рубеж, туда ведь едут далеко не худшие!

 

В прошлом году премьерный показ фильма Акима Салбиева «Леонид Рошаль. Без лишних слов» в Доме кино перерос, что неудивительно, в эмоциональную пресс-конференцию с Вашим участием. Запомнилась Ваша фраза: «Меня трудно заставить сделать то, во что я не верю. Подписаться под тем, что против совести».

Ваше выступление на Первом Всероссийском форуме медицинских работников в апреле 2011 г. с резкой критикой деятельности Минздрава России — лучшее тому свидетельство. Что изменилось после Вашего доклада на Форуме? И в какую сторону в целом меняется наше здравоохранение?

— Самое главное: кардинально изменилась структура управления сферой здравоохранения. У нас снова есть министерство здравоохранения, без несвойственных ему функций социальной защиты — это все-таки разные вещи. Во главе министерства — наконец-то доктор, и не только хороший врач, но и сильный организатор, который не понаслышке знает структуру отрасли, ее экономическую составляющую, видит болевые точки. Такой министр может многое решить, главное — чтобы не мешали.

Конечно, Веронике Игоревне Скворцовой сложнее работать в связи с непростой экономической ситуацией. Условия хуже, чем у предыдущих двух министров, а ответственности больше. В связи с этим Национальная медицинская палата готова подставить ей плечо, оказывать всемерную поддержку.

 

Даже не верится, что недавно Вам исполнилось 80 лет! Как Вам удается сохранять жизнелюбие, энергичность, чувство юмора?

— Вы знаете, мне тоже не верится, что мне уже 80. Считаю, что все дело в генах.

 

Не в образе жизни?

— Нет, все-таки в генах…

 

У Вас много различных орденов, медалей, благодарностей. В частности, недавно за заслуги в развитии здравоохранения, медицинской науки и многолетнюю добросовестную работу Вы были удостоены Ордена Почета, Вам присвоено звание «Почетный работник здравоохранения города Москвы». Вашим именем даже названа звезда! Какие из наград Вам особенно до́роги?

— «Своя колея» — премия имени Владимира Семеновича Высоцкого; медаль из глины, покрытой глазурью, от детей Беслана; премия «Русский Нобель»2; почетный титул «Национальный герой России»... Но самая большая награда — добро в глазах многих россиян.

 

Вы дружны со многими выдающимися деятелями культуры. А как часто Вам удается бывать на концертах, выставках?

— У меня действительно много друзей из мира искусства. Эта дружба началась не менее сорока лет назад и связывает меня с Александрой Пахмутовой и Николаем Добронравовым, Иосифом Кобзоном, Валерием Гергиевым, Юрием Башметом, Владимиром Спиваковым… Можно много перечислять.

Друзья приглашают на концерты, мероприятия, выставки. Например, недавно по приглашению Гергиева побывал в Санкт-Петербурге на открытии новой сцены Мариинки. Это было потрясающее зрелище.

Хожу на выставки в Пушкинский музей, в Третьяковку, в Музей современного искусства, в различные малые музеи… Иногда бываю в театрах.

 

В чем состоит Ваше жизненное кредо?

— Работать и не врать!

 

Специально для «Доктор.Ру» Жукова Е. О.

 

 

________

1 Национальная медицинская палата — некоммерческое партнерство, состоящее из некоммерческих медицинских и иных организаций и объединений, областью деятельности которых являются медицина и здравоохранение. Создано в апреле 2010 г., учредителями выступили 35 общественных и некоммерческих организаций, объединений и профессиональных ассоциаций (подробнее с миссией, структурой и деятельностью организации можно ознакомиться на сайте: http://www.nacmedpalata.ru). — Примеч. ред.

2 Российская премия Людвига Нобеля (брата основателя международной премии Альфреда Нобеля) возрождена в 2005 г. и присуждается знаковым личностям современности за выдающиеся профессиональные достижения и безусловные заслуги перед человечеством. Возрождение премии — это реализация национального проекта, связанного с историей России, ее культурным и духовным наследием (более полную информацию о премии можно получить на сайте: http://ludvignobel.ru/). — Примеч. ред.

1 декабря 11:42

Похожие статьи

Новости

27 сентября 09:06
Взаимосвязи аллергии и ОРВИ: на что обратить внимание

Главный редактор «Доктор.Ру» Педиатрия Геппе Наталья Анатольевна, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой детских болезней Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) проведет вебинар 04 октября в 16:30 (мск)

26 сентября 09:04
Неспецифическая боль в спине

Онлайн-школа автора журнала «Доктор.Ру» Шарова Михаила Николаевича, профессора кафедры нервных болезней стоматологического факультета ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, руководителя многопрофильного Центра лечения боли и заведующий неврологическим отделением ГБУЗ «ГКБ № 50 им. С.И. Спасокукоцкого ДЗМ», д. м. н., профессора, пройдет 4 октября в 14:00 (мск)

23 сентября 17:02
Междисциплинарные аспекты женского и детского здоровья

28-30 сентября очно с онлайн-трансляцией пройдет в рамках форума «Мать и дитя – 2022» пройдет научно-практическая конференция Междисциплинарные аспекты женского и детского здоровья с участием многих постоянных авторов журнала «Доктор.Ру»

14 сентября 16:28
В поле зрения рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы у детей: по материалам ERS 2022

22 сентября в 16:30 (мск) начнется вебинар постоянного автора «Доктор.Ру» Фурмана Евгения Георгиевича, член-корреспондента РАН, д. м. н., профессора, проректора по научной деятельности и заведующего кафедрой факультетской и госпитальной педиатрии ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Минздрава России

14 сентября 09:36
Ультразвуковое исследование тазового дна. Возможности и клинические проблемы

24 сентября в 12:00 (мск) начнется научно-практическая школа под руководством постоянного автора журнала «Доктор.Ру» Чечневой Марины Александровны, д. м. н., руководителя отделения ультразвуковой диагностики ГБУЗ МО МОНИИАГ, заслуженного деятеля науки Московской области

Все новости

Партнеры