Научно-практический медицинский рецензируемый журналISSN 1727-2378 (Print)         ISSN 2713-2994 (Online)
Ru
En

Интервью в номер — Царегородцев Александр Дмитриевич

01 декабря 2011
Доктор.ру

Путь к вершине


Tsaregorodtsev.jpg
Александр Дмитриевич Царегородцев

Профессор, директор ФГУ «Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии Минздравсоцразвития России», заслуженный врач России и Дагестана (звание было присвоено в 1995 г. за ликвидацию эпидемии холеры, разразившейся в республике годом раньше). В 1986 г. стал министром здравоохранения Татарской АССР, затем был назначен заместителем министра здравоохранения СССР (1989–1992 гг.). В 1994 г. занимал пост заместителя, в 1995 г. — первого заместителя, в 1995–1996 гг. — министра здравоохранения России, в 1996–1997 гг. был заместителем министра здравоохранения России. Автор научных трудов по актуальным проблемам педиатрии, инфекционным болезням и организации охраны здоровья в Российской Федерации.


Александр Дмитриевич, почему Вы выбрали своей профессией медицину?

— Моя мама была санитаркой фельдшерско-акушерского пункта, а отец перенес три ранения на войне, последнее было очень тяжелым. Очнулся в «мертвецкой» палате, куда свозили безнадежных больных, год провел в госпитале. Врачи буквально вытащили его с того света, и у него сложилось очень уважительное отношение к ним. «Ты должен быть врачом», — говорил он мне. Я жил с родителями в глухой деревеньке в Кировской области, но поблизости, в райцентре, было медицинское училище. Отец настоял на моем поступлении туда, чтобы потом, если мне понравится медицина, я продолжил учиться на врача в институте. Окончив 7 классов, я стал студентом Санчурского медучилища и одновременно учился в школе рабочей молодежи. В 1964 г. сразу получил аттестаты о среднем и специальном образовании.

 

Легко ли было мальчику из российской глубинки поступить в Казанский медицинский институт и окончить его с отличием?

— Мединститут Казани вырос из медицинского факультета Казанского университета — одного из самых старых высших учебных заведений страны, основанного в 1804 г., — и входил в число лучших отечественных медицинских вузов. Поступить было трудно, но я со своим дипломом фельдшера и тремя годами медицинского стажа оказался среди льготников, для которых конкурс был меньше.

На педиатрическом факультете насчитывалось всего 150 учащихся, поэтому подход к каждому был индивидуальный. За двумя-тремя студентами закреплялся преподаватель, с которым можно было тесно общаться, — это очень помогало в учебе. Я совмещал обучение с работой медбратом в клинике инфекционных болезней и активно занимался легкой атлетикой. График был очень плотный: учеба, работа, спорт. Так и осталось на всю жизнь: работать и рассчитывать только на себя.

 

Кто из наставников более всего повлиял на Ваше профессиональное формирование?

— На меня оказали влияние многие специалисты, главным образом практические врачи с большим опытом работы. Например, Галина Васильевна Краева, заместитель главного врача в клинике, где я работал, — лучшего диагноста я в своей жизни не видел! С благодарностью вспоминаю Ольгу Ильиничну Гаркави — инфекциониста с уникальным клиническим мышлением...

 

Какими были Ваши первые шаги в научной деятельности?

— В студенческие годы я заинтересовался детской инфектологией, а именно проблемой дифтерии. В период ликвидации этого заболевания за его проявления нередко принимали вирусные и бактериальные ангины, назначали противодифтерийную сыворотку и получали множество осложнений. Необходимо было найти способ сократить число диагностических ошибок. Диагностике дифтерии посвящались моя первая научная работа, доклад на студенческой конференции и кандидатская диссертация. Ее тема: «Клинико-морфологические и гистохимические характеристики ангин при острых респираторно-вирусных инфекциях» — была сформулировала моим научным руководителем профессором Ниной Петровной Кудрявцевой. Диссертация основывалась на морфологических исследованиях, которые не были распространены так широко, как сейчас. В начале 1970-х взять у больного биопсию, чтобы обнаружить морфологические признаки, отличающие воспаление миндалин вирусной природы от воспалительного процесса, вызванного дифтерийной палочкой, было целой проблемой. В этом состояла главная трудность.

 

С 33 лет Вы в течение десятилетия последовательно руководили кафедрой, педиатрическим факультетом alma mater и Министерством здравоохранения Татарской республики. Расскажите, пожалуйста, об этом периоде Вашей работы.

— В 1980 г. прежний руководитель кафедры инфекционных болезней Казанского мединститута, Нина Петровна Кудрявцева, ушла на пенсию. Я выиграл конкурс на замещение этой должности. Заведовать кафедрой было непросто: тут требовалась особенная деликатность, ведь в подчинении оказались мои учителя.

Я возглавил кафедру, будучи доцентом, а в 1984 г. защитил докторскую по теме «Аденовирусная инфекция у детей и оптимизация ее лечения». ОРВИ составляли 80% всей инфекционной патологии у детей и отнимали 90% рабочего времени участковых врачей.

В марте 1986 г. меня избрали деканом педиатрического факультета, однако пробыл я им недолго. В июле в городе Мамадыш произошла вспышка сальмонеллеза. На заводе по производству мороженого вышла из строя холодильная установка — молочная масса пролежала всю ночь неохлажденной, а в ее состав входили сырые куриные яйца, обсемененные сальмонеллами. Утром из нее произвели мороженое, которое продавалось в киосках возле двух школ. В результате 680 человек были госпитализированы, умерла девочка 12 лет. Поскольку я был главным внештатным инфекционистом республики, то срочно выехал разбираться с этой вспышкой.

Дело находилось под личным контролем члена Политбюро ЦК КПСС Егора Кузьмича Лигачева. В первые сутки, пока не установили возбудителя инфекции, все очень нервничали, работать было сложно. За нашими действиями наблюдали представители КГБ: подозревали диверсию. Через 5 дней, когда все закончилось, мне сообщили, что партийное руководство рекомендует меня на должность министра здравоохранения Татарской АССР. Отказаться было нельзя, и я полетел в Москву для утверждения, не имея ни опыта, ни своей команды, как это сейчас принято. Опыт — дело наживное, он появился уже через год. А что касается команды… Я считал бессмысленным набирать новых сотрудников взамен тех, кто проработал в министерстве по несколько десятков лет. Разве можно отказываться от их опыта? Взять хотя бы моего первого заместителя — Якова Георгиевича Павлухина. Это был уникальный специалист, он знал все и многому меня научил!

 

Вскоре Ваш опыт был востребован в Министерстве здравоохранения СССР, где Вы заняли пост заместителя министра. Что входило в сферу Вашей ответственности?

— В марте 1989 г. меня срочно вызвали в Минздрав СССР к Евгению Ивановичу Чазову. У нас тогда проводилась серьезная проверка системы работы психиатрической службы, и я решил, что меня вызывают по этому поводу. А Евгений Иванович объявил о моем новом назначении. Через месяц я уже приступил к работе, в моем ведении были лечебно-профилактическое направление и лекарственное обеспечение.

 

Драматический момент в истории страны — конец перестройки, распад СССР. Удалось ли, несмотря на все трудности, добиться изменений к лучшему?

— Среди достижений отмечу строительство диагностических центров. К моему приходу в министерство в СССР насчитывалось 26 таких центров. Мы пришли к выводу, что они должны быть в составе крупных больниц, чтобы пациент попадал туда, пройдя всех необходимых специалистов. По опыту работы в Татарии было ясно, что самолеты Ан-2 устаревают — санитарную авиацию нужно комплектовать вертолетами. Все 39 центральных больниц оборудовали вертолетными площадками, чтобы можно было в считаные часы доставить тяжелого больного туда, где ему помогут.

В Татарстане была введена (и поныне действует) та же схема, в частности в отношении осложненных родов. Эта мера позволила на порядок снизить материнскую смертность, да и детская основательно уменьшилась: в целом по России она составляла в среднем 21 случай на тысячу родов, а в Татарии — 15. Кстати, сельское здравоохранение в республике тоже было на высоте: с сетью амбулаторий и фельдшерских пунктов. Это была школа передового опыта, за ним в Татарию постоянно приезжали со всей страны.

 

В настоящее время в медицине многое изменилось. Как Вы оцениваете, например, современную систему сертификации врачей?

— Она ничего не дает. Врачи проходят тот же цикл, который уже прослушали, да еще и оплачивают его. Сейчас в Минздравсоцразвития России обсуждается идея именного сертификата, который отражал бы все приобретаемые врачом навыки. Скажем, кардиохирург хорошо подшивает стимуляторы, но с аппаратом искусственного кровообращения никогда не работал. Как только он освоит новую методику, в сертификат должна вноситься соответствующая запись. Причем этот документ должен быть не ведомственным, а общереспубликанским — как диплом об образовании.

 

С 1997 г. Вы работаете директором МНИИ педиатрии и детской хирургии. Каковы масштабы деятельности института, какие актуальные научные направления развиваются в нем в настоящее время?

— Наш институт — научное учреждение клинического профиля, а его основная задача состоит в разработке новых технологий диагностики, лечения и профилактики заболеваний детского возраста. Институт имеет 400 общесоматических коек на собственной территории и 350 хирургических — в 9-й детской больнице, на базе которой работают 56 наших специалистов, в том числе 18 профессоров.

В числе актуальных научных направлений МНИИ педиатрии и детской хирургии могу назвать, например, изучение митохондриальной патологии (состояния энергетического обмена клеток при различных заболеваниях), молекулярно-генетические и цитогенетические исследования. У нас есть специальное подразделение, которое готовит зонды для диагностики генных нарушений. Многие генетические заболевания впервые описаны именно в нашем институте. «Впервые на Талдомской», — шутим мы, и это правда.

Чтобы найти нарушения в структуре гена, его нужно разложить на части. Если ген большой, этот процесс может занимать недели и месяцы. Но ведь мало обнаружить генетические ошибки — нужно научиться исправлять их. В недалеком будущем появятся технологии, позволяющие заменить поврежденный участок ДНК здоровым. Пока наука не совершила такой прорыв, приходится ограничиваться поддерживающей терапией, позволяющей хотя бы отчасти скорректировать последствия генетических нарушений.

 

Вы автор курса лекций по инфекционным болезням, монографий «Дифтерия», «Инфекционные болезни», «Особенности лечения холеры у детей», «Информатизация процессов охраны здоровья населения»… Изменилась ли работа врача-инфекциониста за последние полвека?

— Иным стал состав больных. Раньше мы видели дизентерию, коклюш, сальмонеллез, корь, ветряную оспу, а сейчас имеем дело главным образом с вирусными заболеваниями, например с вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией.

 

В начале 2011 г. был введен новый национальный календарь прививок. Планируется ли расширять его в дальнейшем?

— Календарь прививок должен пересматриваться ежегодно, а у нас этого нет. В 1974 г. ВОЗ заявляла, что в 2004 г. дети в развитых странах будут прививаться от 20, а в развивающихся — от 30 заболеваний. В России же мы имеем сейчас плановую вакцинопрофилактику 10 инфекций. Целесообразно разработать региональные календари прививок, учитывающие местные особенности, распространенность и цикличность тех или иных заболеваний. Кстати, в отдельных регионах России такие календари уже существуют: в Московской и Тюменской областях, в Удмуртии…

Расширение календаря прививок затрудняется проблемой часто болеющих детей, которые на первом году жизни по 8–10 раз переносят ОРЗ. Они и предусматриваемую календарем иммунопрофилактику не успевают пройти! При несоблюдении ее сроков возможны осложнения и дискредитация самой системы вакцинации. Поэтому нужны комбинированные вакцины типа Пентаксим (против пяти инфекций).

 

Расскажите, пожалуйста, о своей семье, досуге.

— Жена Лариса Владимировна — педиатр, работает на кафедре детских болезней РНИМУ. Сын Дмитрий работает в медицинской академии на кафедре кардиологии. Он доцент, готовит к защите докторскую. Наряду с мединститутом он окончил Российскую

академию музыки имени Гнесиных, занимался академическим вокалом у Павла Герасимовича Лисициана и Зары Долухановой. Был одним из лучших баритонов страны, победил в нескольких конкурсах. Невестка — кардиолог. Растет внук Александр.

Отдых — это смена деятельности, я отдыхаю на даче. Сажаю все, что растет: огурцы, помидоры, зелень, тыквы, свеклу… Яблони есть, слива, черноплодка, калина, малина. Ложусь спать рано, встаю с солнышком. Видимо, крестьянские корни не отпускают меня от земли…

 

Беседовали Белокрылов И. А. и Ковалева И. В.

1 декабря 14:59

Похожие статьи

Новости

5 октября 15:02
17-й Национальный конгресс терапевтов

17-й Национальный конгресс терапевтов (с международным участием) пройдет с 12 по 14 октября в МВЦ «Крокус Экспо» (павильон 3, Зал 20, г. Москва).

4 октября 09:12
Форум акушеров-гинекологов Центрального Черноземья

05 октября с 09:00 до 17:55 (мск) очно в г. Воронеж с онлайн-трансляцией пройдет форум акушеров-гинекологов Центрального Черноземья с участием постоянных авторов журнала «Доктор.Ру» Еньковой Е.В., Дубровиной С.О., Карахалис Л.Ю., Ших Е.В.

27 сентября 09:06
Взаимосвязи аллергии и ОРВИ: на что обратить внимание

Главный редактор «Доктор.Ру» Педиатрия Геппе Наталья Анатольевна, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой детских болезней Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) проведет вебинар 04 октября в 16:30 (мск)

26 сентября 09:04
Неспецифическая боль в спине

Онлайн-школа автора журнала «Доктор.Ру» Шарова Михаила Николаевича, профессора кафедры нервных болезней стоматологического факультета ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, руководителя многопрофильного Центра лечения боли и заведующий неврологическим отделением ГБУЗ «ГКБ № 50 им. С.И. Спасокукоцкого ДЗМ», д. м. н., профессора, пройдет 4 октября в 14:00 (мск)

23 сентября 17:02
Междисциплинарные аспекты женского и детского здоровья

28-30 сентября очно с онлайн-трансляцией пройдет в рамках форума «Мать и дитя – 2022» пройдет научно-практическая конференция Междисциплинарные аспекты женского и детского здоровья с участием многих постоянных авторов журнала «Доктор.Ру»

Все новости

Партнеры