Научно-практический медицинский рецензируемый журналISSN 1727-2378 (Print)         ISSN 2713-2994 (Online)
Ru
En

Особенности раннего постсуицидального периода у лиц с психическими расстройствами после повторных суицидальных попыток

DOI:10.31550/1727-2378-2020-19-9-59-64
Для цитирования: Рутковская Н.С., Шамрей В.К., Курасов Е.С., Колчев А.И., Нечипоренко В.В. Особенности раннего постсуицидального периода у лиц с психическими расстройствами после повторных суицидальных попыток. Доктор.Ру. 2020; 19(9): 59–64. DOI: 10.31550/1727-2378-2020-19-9-59-64
26 ноября 17:38

Цель исследования: изучить особенности раннего постсуицидального периода у лиц с психическими расстройствами, совершивших суицидальные попытки.

Дизайн: ретроспективное клиническое исследование.

Материалы и методы. Проведено исследование особенностей раннего постсуицидального периода у 260 лиц с психическими расстройствами (шизофренического спектра, органическими, аффективными, невротическими, аддиктивными, личностными расстройствами и умственной отсталостью), совершивших суицидальные попытки. Средний возраст суицидентов составил 43,5 ± 17,7 года. Мужчины и женщины были представлены примерно в равном количестве — 134 (51,5%) и 126 (48,5%) соответственно (p > 0,05). Средняя длительность госпитализации — 42,7 ± 43,2 койко-дня. Использовались клинико-психопатологический, психометрический и математико-статистический методы.

Результаты. Выделены основные типы раннего постсуицидального периода: наиболее часто встречались варианты постсуицидального периода по типу критического постсуицида (n = 73, 28,1%) и отрицания суицидальной попытки (n = 55, 21,2%), реже всего — аналитический постсуицидальный период (n = 23, 8,8%). Установлено, что 77 (29,6%) пациентов психиатрического стационара с суицидной попыткой в анамнезе совершили повторный суицид. Наиболее частыми способами совершения попытки суицида у этих больных были отравление медикаментами (n = 41, 53,2%) и нанесение самопорезов (n = 26, 33,8%), а 40,3% из них в момент совершения повторной суицидальной попытки находились в состоянии алкогольного опьянения. У больных, совершивших повторную суицидальную попытку, значимо чаще отмечались манипулятивный и суицидально-фиксированный типы постсуицидального периода. Выявлено, что у пациентов с психическими расстройствами, совершивших повторные суицидные попытки, низкий уровень социальной адаптации в сферах профессиональной деятельности и общего отношения к жизни.

Заключение. Обнаруженные особенности постсуицидального периода у лиц с психическими расстройствами, совершивших суицидальные попытки, целесообразно учитывать при планировании и проведении мероприятий вторичной психопрофилактики. Дальнейшее изучение данной проблемы у различных категорий больных с учетом поиска предикторов совершения повторных суицидных попыток, а также оценки эффективности проведенных ранее психопрофилактических мероприятий позволит проводить их более дифференцированно и снизить в целом риск суицидального поведения людей с психическими расстройствами.

Вклад авторов: Рутковская Н.С. — сбор материала, его обработка и написание текста статьи, Шамрей В.К. — утверждение статьи в печать, Курасов Е.С. — разработка концепции, дизайна исследования, Колчев А.И. — разработка концепции, дизайна исследования, Нечипоренко В.В. — разработка концепции, дизайна исследования. 

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.

Рутковская Наталья Сергеевна — преподаватель кафедры психиатрии ФГБВОУ ВО «ВМА им. С.М. Кирова» Минобороны России. 194044, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Боткинская, д. 17а. eLIBRARY.RU SPIN: 4525-1580. E-mail: rutkovskayanatalia@yandex.ru

Шамрей Владислав Казимирович — д. м. н., профессор, заведующий кафедрой психиатрии ФГБВОУ ВО «ВМА им. С.М. Кирова» Минобороны России. 194044, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Боткинская, д. 17А. https://orcid.org/0000-0002-1165-6465. E-mail: ShamreyV.K@yandex.ru

Курасов Евгений Сергеевич (автор для переписки) — д. м. н., доцент, профессор кафедры психиатрии ФГБВОУ ВО «ВМА им. С.М. Кирова» Минобороны России. 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Боткинская, д. 17А. eLIBRARY.RU SPIN: 4961-0342. E-mail: doc4678@mail.ru

Колчев Александр Иванович — д. м. н., профессор, доцент кафедры психиатрии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России. 194044, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Боткинская, д. 17А. eLIBRARY SPIN: 4128-7377. ORCID: https://orcid.org/0000- 0003-0398-2039. E-mail: a.kolchev@mail.ru

Нечипоренко Валерий Владимирович — профессор кафедры психиатрии ФГБВОУ ВО «ВМА им. С.М. Кирова» Минобороны России, д. м. н., профессор. 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Боткинская, д. 17А. eLIBRARY.RU SPIN: 2549-1634. Е-mail: szun@yandex.ru

Доктор.ру

ВВЕДЕНИЕ

Результаты современных исследований свидетельствуют о том, что значительный процент лиц, совершивших попытку самоубийства, страдает различными психическими расстройствами, доля которых колеблется от 15% до 80%[1–5]. Так, в целом ряде исследований различные психические нарушения выявляются в подавляющем большинстве (до 95%) случаев у лиц, совершивших как суицидальную попытку[6–9], так и завершенный суицид[2, 10–14]. Подчеркивается, что среди выживших после совершенных попыток психически больных до 60% совершают суицид в течение полугода после выписки (как правило, в течение первого месяца)[15–17]. При этом повторные попытки самоубийства обычно совершаются уже не под влиянием аффекта, а достаточно обдуманно, что существенно повышает вероятность завершенного суицида[18, 19].

В настоящее время ведущая суицидальная концепция — модель стресс-диатеза, в которой первостепенная роль отводится предрасположенности к суицидальному поведению[1, 20–22]. Отмечается, что повторные суицидальные попытки чаще совершаются людьми одинокими, безработными, бездомными, страдающими психическими и соматическими заболеваниями, злоупотребляющими алкоголем и наркотиками, имеющими в анамнезе правонарушения, являющимися жертвами сексуального насилия и т. д.[4, 23, 24]. Наиболее же значимый «индикатор» риска потенциального самоубийства — предшествующая суицидальная попытка1[2, 25].

Вместе с тем вопросы предотвращения повторных суицидов остаются недостаточно изученными, поэтому выявление предикторов повторных суицидальных попыток у лиц с психическими расстройствами остается одной из наиболее актуальных проблем современной суицидологии2 [10, 11, 26, 27].

Цель исследования: изучить особенности раннего постсуицидального периода у лиц с психическими расстройствами, совершивших суицидальные попытки. 

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследование выполнялось на базе клиники психиатрии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» и Санкт-Петербургского ГБУЗ «Психиатрическая больница № 1 им. П.П. Кащенко» в 2016–2019 гг. Обследованы 260 пациентов с различными психическими расстройствами: шизофренического спектра — 62 (23,8%), с органическими — 69 (26,5%), аффективными — 26 (10,0%), невротическими — 29 (11,2%), аддиктивными — 46 (17,7%), личностными расстройствами — 26 (10,0%), с умственной отсталостью — 2 (0,8%).

Средний возраст суицидентов составил 43,5 ± 17,7 года. Мужчины и женщины были представлены примерно в равном количестве — 134 (51,5%) и 126 (48,5%) соответственно (p > 0,05). Средняя длительность госпитализации — 42,7 ± 43,2 койко-дня. Средний возраст больных шизофренией, шизотипическим и бредовым расстройствами составил 40,4 ± 14,4 года, расстройствами аффективной сферы — 47,5 ± 14,5 года, органическими психическими расстройствами — 58,9 ± 18,9 года. Пациенты, страдающие наркотическими аддикциями, невротическими расстройствами и синдромом зависимости от алкоголя были в возрасте от 30 до 40 лет: 30,9 ± 4,3, 36,5 ± 11,9 и 39,1 ± 10,9 года соответственно. Наиболее молодую возрастную группу (до 30 лет) составили пациенты с умственной отсталостью (26,0 ± 2,8 года) и расстройствами личности (27,1 ± 8,2 года).

На первом этапе исследования обследованы 260 специально отобранных больных с верифицированной психической патологией (проходивших стационарное лечение), совершивших суицидные попытки, а на втором углубленно изучены 77 (29,6%) из них, совершившие повторный суицид после выписки из психиатрического стационара.

Основным методом исследования являлся клинико-психопатологический. В целях объективизации психопатологических нарушений и оценки степени суицидального риска использовались следующие психометрические шкалы: Шкала депрессии Гамильтона (Hamilton psychiatric rating scale for depression)3 и Колумбийская шкала оценки тяжести суицида (Columbia Suicide Severity Rating Scale)4.

Оценивали также уровень общего психосоциального функционирования с приминением шкалы социальной адаптации, разработанной на кафедре психиатрии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (Шамрей В.К., Рустанович А.В., 2000)[3]. Данная шкала содержит 6 пунктов, ранжированных по 5-балльной системе, определяющих образовательный уровень, семейный статус, трудовую занятость, характер межличностных отношений, досуг, общее отношение к жизни. В зависимости от интегрального показателя выделялись четыре группы: с низким (менее 2 баллов), удовлетворительным (2–2,4 балла), хорошим (2,5–2,9 балла) и высоким (3 балла и более) уровнем социальной адаптации.

Статистическая обработка материала осуществлялась с помощью пакета прикладных программ Microsoft Excel for Windows, Statistica 10.0. Данные представлены в виде средних арифметических со стандартными квадратичными отклонениями (m ± σ). Средние групповые значения, дисперсия результатов исследования, стандартное отклонение, минимальное и максимальное значения показателей рассчитаны с помощью модуля описательной статистики. Различия считали статистически значимыми при р < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Характеристика 260 пациентов с психическими расстройствами, совершивших первые суицидные попытки, приведена в таблице 1. Установлено статистически значимое преобладание мужчин в группах суицидентов, страдающих аддиктивной патологией, — наркоманиями (F11.2, F12.2 и F15.2 по МКБ-10 — 78,6%) и алкоголизмом (F10.2 — 75,0%), а женщин — в группе аффективных расстройств (F33.1, F33.2, F33.3 — 69,2%) (p < 0,05).

Таблица 1
Характеристика обследованных больных психическими расстройствами, совершивших суицидальные попытки

t9_1.jpg

* Здесь и далее в статье: p < 0,05. 

Незначительное преобладание мужчин выявлено среди пациентов с расстройствами личности (F60.3, F60.4 — 57,7%), а также невротическими, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами (F41.2, F43.22, F43.25 — 51,7%). В свою очередь, незначительное преобладание женщин отмечалось среди больных шизофренией, шизотипическими и бредовыми расстройствами (F20.0, F25.1 — 51,6%) и органическими психическими расстройствами (F06.3, F06.4 — 56,5%).

Наиболее частыми способами совершения попытки суицида были отравление медикаментами (n = 112, 43,1%), а также нанесение множественных самопорезов (n = 90, 34,6%).

В ходе работы всех обследуемых разделили на группы в соответствии с типами постсуицидального периода, согласно модифицированной классификации постсуицидального периода, предложенной А.Г. Амбрумовой (1980). В ее основу положены следующие характеристики: 1) актуальность суицидогенного конфликта; 2) степень фиксированности на суицидальных тенденциях и 3) особенности отношения к совершенной попытке[28].

Перечисленные критерии позволили распределить больных по четырем типам постсуицидальных состояний: критический, манипулятивный, аналитический и суицидально-фиксированный. Вместе с тем среди пациентов встречались и лица с осложненным типом постсуицида, при котором судить о критическом отношении к суицидальной попытке можно было лишь с большой долей условности. Отдельную группу составляли больные, полностью отрицающие суицидальные действия, несмотря на явные их свидетельства — наличие факта суицидальных действий при отсутствии грубого органического повреждения головного мозга и соответствующего типа амнезии. Эти пациенты были выделены в две самостоятельные группы: «формально-критический (осложненный) постсуицид» и «отрицание суицидальной попытки».

Анализ соотношения типов постсуицидального периода у обследованных больных показал (табл. 2), что наиболее часто встречались варианты критического постсуицида (28,1%) и отрицания суицидальной попытки (21,2%). Реже всего обнаруживался аналитический тип постсуицидального периода. 

Таблица 2
Соотношение типов постсуцидального периода у пациентов психиатрического стационара, совершивших суицидальные попытки

t9_2.jpg

Изучение особенностей постсуицидального периода пациентов с различной психической патологией выявило (табл. 3), что в группе лиц с критическим постсуицидальным типом преобладали больные, страдающие органической психической патологией (35,6%) и невротическими (связанными со стрессом) расстройствами (19,1%). При манипулятивном постсуициде чаще встречались пациенты, страдающие органической психической патологией (31,0%) и расстройствами личности (23,8%). 

Таблица 3
Типы постсуицидального периода у больных с различными психическими патологиями, n (%)

t9_3.jpg

В современных работах указывается, что депрессивные нарушения могут выступать в качестве предиспонирующего фактора суицида различной степени[5, 8, 9, 24]. В связи с этим в ходе дальнейшего исследования проанализировано наличие клинически очерченной депрессивной симптоматики (с использованием Шкалы депрессии Гамильтона) у пациентов с психическими расстройствами с различными типами постсуицидального периода (табл. 4).

Таблица 4
Наличие депрессивного синдрома у больных с различными типами постсуицидального периода (Шкала депрессии Гамильтона), n (%)

t9_4.jpg

Установлено, в частности, что депрессивные расстройства, предшествовавшие суицидальной попытке, преобладали только в группе пациентов с осложненным постсуицидальным периодом (81,5%) и существенно реже встречались среди больных с критическим (4,1%) и манипулятивным (4,8%) постсуицидальным периодом.

Дальнейшие исследования (второй этап) показали, что 77 (29,6%) пациентов из обследованных ранее (на первом этапе) совершили повторные суицидные попытки: 23 (29,9%) человека, страдавших органическими психическими расстройствами, 19 (24,7%) — расстройствами шизофренического спектра, 12 (15,6%) — личностной патологией, 7 (9,1%) — расстройствами адаптации, 6 (7,8%) — расстройствами депрессивного спектра, 5 (6,5%) — синдромом зависимости от алкоголя, 4 (5,1%) — наркоманиями, 1 (1,3%) — олигофренией.

Средний возраст этих больных составил 40,6 ± 17,4 года. Мужчины и женщины были представлены примерно в равном количестве — 41 (53,2%) и 36 (46,8%) соответственно (p > 0,05). Средняя длительность госпитализации — 38,5 ± 24,3 койко-дня. Наиболее частыми способами совершения повторной попытки суицида, как и первичной, являлись отравление медикаментами (53,2%) и нанесение множественных самопорезов (33,8%).

Среди пациентов с повторными суицидами 31 (40,3%) в момент совершения суицидальной попытки находились в состоянии алкогольного опьянения. При этом среди них было значимо больше мужчин — 20 (26,0%) против 11 (14,3%) женщин (p < 0,05).

Анализ особенностей совершения первой и повторных суицидальных попыток у обследованных пациентов (табл. 5) показал, что некоторые из них совершали «комбинированные» суицидальные попытки (например, наносили самопорезы и одновременно совершали попытку отравления). Значительно чаще это происходило при первых попытках — 3,8% против 2,6% (p < 0,05). Установлено также, что при повторных попытках значимо чаще, чем при первых, имели место самоотравление медикаментами (53,2%) и совершение их в состоянии алкогольного опьянения. При повторных суицидных попытках не зафиксированы отдельные способы их совершения, отмеченные ранее (при первичных попытках): самоудушение, самоповреждение головы, введение в вену воздуха, падение под транспорт и самоподжог. 

Таблица 5
Особенности совершения первичной и повторной суицидных попыток у больных с психическими расстройствами, n (%)

t9_5.jpg 

Соотношение типов постсуицидального периода у пациентов с психическими расстройствами, совершивших однократные и повторные суицидальные попытки, представлено в таблице 6.

Таблица 6
Соотношение типов постсуцидального периода у пациентов психиатрического стационара, совершивших однократные и повторные суицидальные попытки, n (%)

t9_6.jpg

У больных, совершивших повторную суицидальную попытку, значимо чаще наблюдались манипулятивный и суицидально-фиксированный типы постсуицидального периода (22,1% и 19,5% соответственно, p < 0,05). При этом у лиц, совершивших только одну суицидальную попытку, значимо чаще имел место критический тип постсуицидального периода (32,8%) (p < 0,05).

Исследование уровня общего психосоциального функционирования показало, что у пациентов, совершивших повторные суицидальные попытки, достаточно низкий уровень социальной адаптации в сфере работы (1,8 ± 1,1 балла) и общего отношения к жизни (1,6 ± 0,9 балла). В других сферах отмечался удовлетворительный уровень социальной адаптации: образовательный уровень (2,2 ± 1,1 балла) и семейный статус (2,1 ± 0,9 балла). Высокий уровень социальной адаптации выявлен в сферах межличностных отношений (3,0 ± 0,6 балла) и досуга (2,6 ± 0,8 балла), однако оценка этих сфер пациентами носила довольно субъективный характер.

Полученные данные свидетельствуют о том, что общая жизненная и профессиональная дезадаптация являются существенными факторами риска повторного суицида у пациентов с психическими расстройствами, несмотря на высокий уровень межличностной коммуникации и организации досуга.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выявленные нами особенности постсуицидального периода у лиц с психическими расстройствами, совершивших суицидальные попытки, целесообразно учитывать при планировании и проведении мероприятий вторичной психопрофилактики. Дальнейшее изучение данной проблемы у различных категорий больных с учетом поиска предикторов совершения повторных суицидных попыток, а также оценки эффективности проведенных ранее психопрофилактических мероприятий позволит проводить их более дифференцированно и снизить в целом риск суицидального поведения людей с психическими расстройствами. 

Поступила: 07.02.2020
Принята к публикации: 02.03.2020

_________

1 Колумбийская шкала оценки тяжести суицидальности (C-SSRS). URL: http://rncpg.org/wp-content/uploads/2019/04/C-SSRS.pdf (дата обращения — 15.01.2020).

2 Hamilton psychiatric rating scale for depression. URL: https://dcf.psychiatry.ufl.edu/files/2011/05/HAMILTON-ANXIETY.pdf (дата обращения — 15.01.2020).

3 Hamilton psychiatric rating scale for depression...

4 Колумбийская шкала оценки тяжести суицидальности (C-SSRS)...

26 ноября 17:38
ЛИТЕРАТУРА
  1. Farberow N.L., Ganzler S., Cutter F., Reynolds D. An eight-year survey of hospital suicides. Suicide Life Treat. Behav. 1971; 1(3): 184–202.
  2. Haynes R.L., Marques J.K. Patterns of suicide among hospitalized mentally disordered offenders. Suicide Life Treat. Behav. 1984; 14(2): 113–25. DOI: 10.1111/j.1943-278x.1984.tb00342.x
  3. Шамрей В.К., ред. Избранные лекции по клинической, экспериментальной и военной психиатрии. М.; 2007: 88–106. [Shamrey V.K., ed. Selected lectures on clinical, experimental, and military psychiatry. M.; 2007: 88–106. (in Russian)]
  4. Kõlves K., de Leo D. Suicide methods in children and adolescents. Eur. Child Adolesc. Psychiatry. 2017; 26(2): 155–64. DOI: 10.1007/s00787-016-0865-y
  5. O’Connor D.B., Ferguson E., Green J.A., O'Carroll R.E., O'Connor R.C. Cortisol reactivity and suicidal behavior: Investigating the role of hypothalamic-pituitary-adrenal axis responses to stress in suicide attempters and ideators. Psychoneuroendocrinology. 2017; 75: 183–91. DOI: 10.1016/j.psyneuen.2016.10.019
  6. Buzan R., Weissberg M.P. Suicide: risk factors and prevention. Ann. Rev. Med. 1992; 43: 37–46. DOI: 10.1146/annurev.me.43.020192.000345
  7. Dennis B.B., Roshanov P.S., Bawor M., ElSheikh W., Garton S., DeJesus J. et al. Re-examination of classic risk factors for suicidal behavior in the psychiatric population. Crisis. 2015; 36(4): 231–40. DOI: 10.1027/0227-5910/a000342
  8. Положий Б.С. Суициды в России и в Европе. М.: МИА; 2016. 212 с. [Polozhij B.S. Suicides in Russia and Europe. M.: MIA; 2016. 212 p. (in Russian)]
  9. Семенова Н.Б. Распространенность и факторы риска самоубийств среди коренных народов: обзор зарубежной литературы. Суицидология. 2017; 1(26): 17–39. [Semenova N.B. Suicidal prevalence and risk factors in native peoples: the review of foreign data. Suicidology. 2017; 8(1): 17–39. (in Russian)]
  10. Barraclough В.М. The suicide rate of epilepsy. Ascta Psychatr. Scand. 1987; 76(4): 339–45. DOI: 10.1111/j.1600-0447.1987.tb05616.x
  11. Якобсон Дж.Л., Якобсон А.М. Секреты психиатрии. М.: МЕДпресс-Информ; 2007. 576 с. [Jacobson J.L., Jacobson A.M. Secrets of psychiatry. M.: MEDpress-Inform; 2007. 576 p. (in Russian)]
  12. Mann J.J., Waternaux C., Haas G.L., Malone K.M. Toward a clinical model of suicidal behavior in psychiatric patients. Am. J. Psychiatry. 1999; 156(2): 181–9. DOI: 10.1176/ajp.156.2.181
  13. Остроглазов В.Г., Лисина М.А. Клинико-психопатологическая характеристика состояний и лиц, совершивших суицидальные попытки. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000; 6: 18–20. [Ostroglazov V.G., Lisina M.A. Clinical and psychopathological characteristics of status of persons who have committed suicide attempts. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2000; 6: 18–20. (in Russian)]
  14. Положий Б.С. Концептуальная модель суицидального поведения. Суицидология. 2015; 1: 3–7. [Polozhij B.S. Conceptual model of suicidal behavior. Suicidology. 2015; 1: 3–7. (in Russian)]
  15. Нечипоренко В.В., Попик А.Д., Сергиенко А.В. Некоторые тенденции в современной суицидологии. В кн.: Актуальные проблемы современной неврологии, психиатрии и нейрохирургии. СПб.; 2003: 114–16. [Nechiporenko V.V., Popik A.D., Sergienko A.V. Some of the trends in modern suicidology. In: Current problems of modern neurology, psychiatry and neurosurgery. SPb.; 2003: 114–16. (in Russian)]
  16. Попов Ю.В., Пичиков А.А. Суицидальное поведение у подростков. СПб.: СпецЛит; 2017. 366 с. [Popov Yu.V., Pichikov A.A. Suicidal behavior in adolescents. SPb.: SpecLit; 2017. 366 p. (in Russian)]
  17. Suokas J., Lönnqvist J. Outcome of attempted suicide and psychiatric consultation: risk factors and suicide mortality during a five-year follow-up. Acta Psychiatr. Scand. 1991; 84(6): 545–9. DOI: 10.1111/j.1600-0447.1991.tb03191.x
  18. Ducloux M., Barbotin M., Cuisinier J.C., Ferraci C., Demarchi J. Methods, motivation, and mortality of 263 cases of attempted suicide observed at the Hospital Principal, Dakar, during a five-year period. Bull. Soc. Med. Afr. Noire Land Fr. 1973; 18(3): 317–30.
  19. Нечипоренко В.В., Шамрей В.К. Суицидология: вопросы клиники, диагностики и профилактики. СПб.: ВМедА; 2007. 528 с. [Nechiporenko V.V., Shamrey V.K. Suicidology: questions of clinic, diagnostics and prevention. SPb.: VMedA; 2007. 528 p. (in Russian)]
  20. Днов К.В., Серегин Д.А., Ятманов А.Н. Профилактика суицидального поведения и медико-психологическое сопровождение военнослужащих. Казань: Бук; 2017. 96 с. [Dnov K.V., Seregin D.A., Yatmanov A.N. Prevention of suicidal behavior and medical and psychological support for military personnel. Kazan’: Buk; 2017. 96 p. (in Russian)]
  21. Положий Б.С., ред. Национальное руководство по суицидологии. М.: МИА; 2019. 600 с. [Polozhij B.S., ed. National manual of suicidology. M.: MIA; 2019. 600 p. (in Russian)]
  22. Sundqvist-Stensman U.B. Suicides in close connection with psychiatric care: an analysis of 57cases in a Swedish country. Acta Psychiatr. Scand. 1987; 76(l): 15–20. DOI: 10.1111/j.1600-0447.1987.tb02856.x
  23. Пашковский В.Е., Шамрей В.К., Софронов А.Г. и др. Суицидальное поведение и религиозность. Суицидология. 2015; 3: 30–41. [Pashkovskij V.E., Shamrey V.K., Sofronov A.G. et al. Suicidal behavior and religiosity. Suicidology. 2015; 3: 30–41. (in Russian)]
  24. Тихоненко В.А. Покушения на самоубийство и их профилактика: Дис. … д-р мед. наук. М.; 1981. 376 с. [Tihonenko V.A. Suicide attempts and their prevention: a doctoral dissertation. M.; 1981. 376 p. (in Russian)]
  25. Любов Е.В., Паршин А.Н. Клинико-экономические исследования суицидального поведения. Суицидология. 2016; 11–28. [Lubov E.B., Parshin A.N. Clinical and economic studies of suicidal behavior. Suicidology. 2016; 3(22): 11–28. (in Russian)]
  26. Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия из синопсиса по психиатрии. М.: Медицина; 1994: 1–2. 672 с. [Kaplan H.I., Sadock B.J. Clinical psychiatry from synopsis of psychiatry. M.: Medicina; 1994: 1–2. 672 p. (in Russian)]
  27. Розанов В.А., Кибитов А.О., Гайнетдинов Р.Р. и др. Современное состояние молекулярно-генетических исследований в суицидологии и новые возможности оценки риска суицида. Суицидология. 2019; 10(1): 3–20. [Rozanov V.A., Kibitov A.O., Gainetdinov R.R. et al. Molecular genetics studies insuicidology and new opportunities in risk assessment. Suicidology. 2019; 10(1): 3–20. (in Russian)]
  28. Амбрумова А.Г., Тихоненко В.А. Диагностика суицидального поведения: методические рекомендации. М.; 1980. 48 с. [Ambrumova A.G., Tihonenko V.A. Diagnosis of suicidal behavior: methodical recommendations. M.; 1980. 48 p. (in Russian)]

Новости

23 мая 14:18
Гормонозависимые заболевания в 21 веке

24 мая Институт медицины и психологии В.Зельмана НГУ, Новосибирский государственный медицинский университет совместно с медицинским центром «Клиника Пасман» проведут в Новосибирске Всероссийскую конференцию «Гормонозависимые заболевания в 21 веке: современные методы лечения, предгравидарная подготовка, ведение беременности».

18 мая 17:49
Рациональное применение препаратов для лечения и профилактики респираторных инфекций

31 мая в 17:00 (мск) состоится вебинар автора журнала «Доктор.Ру» Фарбер Ирины Михайловны, к. м. н., ассистента кафедры детских болезней ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

18 мая 17:46
Форум «Здоровое пищеварение»

Двухдневный форум «Здоровое пищеварение», приуроченный к Международному Дню здорового пищеварения, пройдет в онлайн-формате 28–29 мая под руководством постоянного автора журнала «Доктор.Ру» Скворцовой Тамары Андреевны, к. м. н., руководителя Центра детской гастроэнтерологии ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ

18 мая 17:43
Охрана репродуктивного здоровья девушек-подростков и молодых женщин

27 мая в 10:00 (мск) начнется ежегодная областная конференция под руководством постоянного автора журнала «Доктор.Ру» Зароченцевой Нины Викторовны, д. м. н., профессора РАН, заместителя директора по науке ГБУЗ МО МОНИИАГ

18 мая 17:40
Конференция, посвященная Всемирному дню щитовидной железы

Под руководством члена редакционного совета и постоянного автора журнала «Доктор.Ру» Петуниной Нины Александровны, члена-корреспондента РАН, д. м. н., профессора, заведующей кафедрой эндокринологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), пройдет большая онлайн-конференция, посвященная Всемирному дню щитовидной железы 25 мая с 09:00 до 18:00 (мск)

Все новости

Партнеры