Научно-практический медицинский рецензируемый журналISSN 1727-2378 (Print)         ISSN 2713-2994 (Online)
Ru
En

Применение параметрических и опросниковых методов исследования депрессивных и тревожных расстройств при шизофрении

DOI:10.31550/1727-2378-2021-20-5-55-61
Для цитирования: Новицкий М.А., Шнайдер Н.А., Бугай В.А., Насырова Р.Ф. Применение параметрических и опросниковых методов исследования депрессивных и тревожных расстройств при шизофрении. Доктор.Ру. 2021; 20(5): 55–61. DOI: 10.31550/1727-2378-2021-20-5-55-61
29 июня 11:33

Цель обзора: описание шкал и опросников, используемых для диагностики депрессивных расстройств у пациентов с шизофренией.

Основные положения. Проведен анализ русскоязычной и зарубежной литературы с глубиной поиска 10 лет (2010–2020) в следующих базах данных: Clinicalkeys, Google Scholar, PubMed, Springer, Wiley Online Library, Taylor & Francis Online, US National Library of Medicine National Institutes of Health, ScienceDirect и eLIBRARY.RU. Для диагностики тревожно-депрессивных расстройств и оценки особенностей их течения в динамике используются как стандартизированное исследование психического статуса, так и валидные шкалы и опросники. Для своевременной диагностики и наблюдения за развитием депрессивных расстройств у пациентов с шизофренией предложен широкий круг шкал и опросников. Однако это не только помогает диагностировать и оценить тяжесть и/или выраженность депрессивных расстройств, но в ряде случаев усложняет сопоставление результатов исследований в различных клиниках, странах и в мире в целом. До настоящего времени нет единого методологического подхода или алгоритма использования тех или иных шкал и опросников для диагностики депрессивных расстройств при шизофрении в целом и в зависимости от стадии развития заболевания или его тяжести в частности.

Заключение. Диагностика депрессивных расстройств у больных шизофренией в психоневрологической практике требует междисциплинарного подхода с участием психиатров, неврологов и клинических фармакологов, что важно для улучшения результатов терапии и повышения качества жизни пациентов. Для диагностики тревожно-депрессивных расстройств и оценки особенностей их течения в динамике используются стандартизированное исследование психического статуса и валидные шкалы и опросники. Однако в настоящее время нет единого протокола использования широкого арсенала диагностических шкал и опросников для пациентов с шизофренией, имеющих высокий риск развития депрессивных расстройств, что затрудняет преемственность при ведении рассматриваемой категории больных на госпитальном и амбулаторном этапах здравоохранения.

Вклад авторов: Новицкий М.А, Шнайдер Н.А. — подбор материалов по теме статьи, анализ и интерпретация данных, написание текста рукописи; Бугай В.А. — подбор источников и техническое оформление рукописи; Насырова Р.Ф. — разработка дизайна, проверка критически важного содержания, утверждение рукописи для публикации. 

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.

Новицкий Максим Александрович (автор для переписки) — врач-невролог, аспирант ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева» Минздрава России. 192019, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д. 3. https://orcid.org/0000-0003-2001-6432. E-mail: scorpiona188@yandex.ru

Шнайдер Наталья Алексеевна — д. м. н., профессор, ведущий научный сотрудник ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева» Минздрава России; ведущий научный сотрудник ФГБОУ ВО «КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России. 192019, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д. 3. http://orcid.org/0000-0002-2840-837X. E-mail: nataliashnayder@gmail.com

Бугай Владислав Алексеевич — учащийся 1-го курса Малой медицинской академии ФГБОУ ВО «КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России. 660022, Россия, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1. https://orcid.org/0000-0002-6986-0901. E-mail: vlad_bugay@list.ru

Насырова Регина Фаритовна — д. м. н., главный научный сотрудник ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева» Минздрава России; главный научный сотрудник ФГАОУ ВО КФУ. 192019, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д. 3. http://orcid.org/0000-0003-1874-9434. E-mail: nreginaf77@gmail.com

Доктор.ру

Депрессивные расстройствa — это группа нарушений с доминирующим симптомом субъективного ощущения сниженного настроения. Они являются одними из наиболее распространенных психических расстройств и присутствуют при широком круге заболеваний: расстройствах настроения (аффективных); соматических нарушениях; адаптационных расстройствах, вызванных трудной ситуацией; отравлениях и побочных действиях лекарств; других психических патологиях, таких как шизоаффективные расстройства, постпсихотическая депрессия и смешанные депрессивно-тревожные состояния, неврастения, абстинентные синдромы1.

Исторически депрессия была признана одним из симптомов при шизофрении. Выделение шизоаффективного расстройства — один из способов разрешить проблему симбиоза психотических симптомов с нарушениями настроения[1]. Депрессивные симптомы представляют собой важную часть симптомокомплекса у пациентов с шизофренией, частота встречаемости которых может достигать 80%[2].

Симптомы депрессии связаны с нарушением социальных и профессиональных функций, снижением качества жизни и повышенным риском рецидива. Доказано, что они увеличивают смертность пациентов с шизофренией, внося свой вклад в тревожное повышение числа самоубийств. Депрессивные расстройства чаще встречаются у женщин, в том числе с попытками самоубийства, но риск завершения самоубийства у женщин ниже, чем у мужчин. Для клиницистов важно провести тщательное обследование пациентов с депрессивным расстройством, чтобы исключить суицидальные мысли или поведение.

Однако отмечена сложность оценки депрессивных симптомов при шизофрении, в основном из-за отсутствия специально разработанных рейтинговых шкал, что объясняет рост научного интереса и числа исследований, посвященных методологии диагностики депрессивных расстройств у лиц, страдающих шизофренией.

Нами проведен поиск полнотекстовых публикаций на русском и английском языках в базах данных Clinicalkeys, Google Scholar, PubMed, Springer, Wiley Online Library, Taylor & Francis Online, US National Library of Medicine National Institutes of Health, ScienceDirect и eLIBRARY.RU с помощью ключевых слов и комбинированного поиска слов (депрессия, депрессивные расстройства, шизофрения, диагностика, методология, шкала, опросник) за последнее десятилетие. Кроме того, в обзор включались более ранние публикации, имеющие исторический интерес. Несмотря на наш всесторонний поиск по этим часто используемым базам данных и поисковым терминам, нельзя исключать, что некоторые публикации могли быть пропущены.

Диагностика депрессивных расстройств у пациентов, страдающих шизофренией, в психоневрологической практике требует междисциплинарного подхода с участием психиатров, неврологов и клинических фармакологов, что важно для улучшения результатов терапии и повышения качества жизни больных. Для диагностики тревожно-депрессивных расстройств и оценки особенностей их течения в динамике используются как стандартизированное исследование психического статуса, так и валидные шкалы и опросники (табл.). 

Таблица
Шкалы и опросники для диагностики депрессивных и тревожных расстройств у пациентов с шизофренией

t9_1-1.jpg
t9_1-2.jpg
t9_1-3.jpg

Шкалы для оценки тревожных расстройств

Личностная шкала проявлений тревоги Тейлора (Taylor Manifest Anxiety Scale) включает в себя 50 утверждений, на которые можно ответить «да» или «нет». Оценка результатов исследования по опроснику происходит путем подсчета количества ответов обследуемого, свидетельствующих о тревожности.

Шкала Гамильтона для оценки тревоги (The Hamilton Anxiety Rating Scale) основана на субъективной оценке пациента, являющейся важным критерием для характеристики заболевания до начала терапии и улучшения состояния после лечения. Среднее время заполнения данной шкалы — от 20 до 30 минут. Она включает в себя 14 пунктов с варьированием баллов от 0 до 4. Суммарный балл принимает значения от 0 до 56.

Шкала самооценки тревоги Цунга (Zung Anxiety Rating Scale) — инструмент для измерения степени выраженности различных фобий и тревожных расстройств. В данной шкале пять пунктов предназначены для оценки аффективных симптомов, остальные пятнадцать — для оценки соматических симптомов.

Шкала тревоги Спилбергера (State-Trait Anxiety Inventory) включает в себя две подшкалы для измерения двух форм тревожности: подшкалу оценки ситуативной тревожности, диагностирующую самочувствие в данный момент; подшкалу оценки личностной тревожности, определяющую обычное самочувствие человека. В каждой из подшкал имеется по 20 утверждений, включающих 4 различных варианта оценки. Итоговый показатель по каждой из подшкал может находиться в диапазоне от 20 до 80 баллов.

Шкала для оценки тревоги Кови (Covy anxiety Scale) предназначена для определения интенсивности тревоги по таким параметрам, как жалобы пациента, его поведение и соматические проявления. Каждый параметр оценивается по степени выраженности симптомов в градации от 1 до 5 баллов. Шкала Кови обычно применяется как дополнительная к основным оценочным шкалам для депрессий (Шкале депрессии Гамильтона, Шкале Монтгомери — Асберга). Она позволяет выполнять общую, хотя и относительно грубую оценку тревоги, прежде всего ее тяжести.

Госпитальная шкала тревоги и депрессии Зигмонда (The Hospital Anxiety and Depression Scale Zigmond) относится к субъективным шкалам и предназначена для скринингового выявления тревоги и депрессии у пациентов соматического стационара. Отличается простотой применения и обработки, что позволяет рекомендовать ее к использованию в общемедицинской практике для первичного выявления тревоги и депрессии у пациентов с различными заболеваниями, включая шизофрению. Шкала составлена из 14 утверждений, обслуживающих подшкалу A (тревога) и подшкалу B (депрессия). Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа, отражающие градации выраженности признака и кодирующиеся по нарастанию тяжести симптома от 0 баллов (отсутствие) до 4 баллов (максимальная выраженность).

Шкала тревоги, депрессии и стресса 21 (Depression Anxiety Stress Scale 21 — DASS 21) — это инструмент для оценки тяжести поведенческих и эмоциональных симптомов, которые коррелируют с депрессией, тревожным расстройством и стрессом. DASS разработана в 1995 году[21] и изначально состояла из 42 пунктов. В 1998 году M.M. Antony и соавт.[9] усовершенствовали шкалу, и ее современная версия содержит 21 пункт, из которых 7 пунктов отражают уровень депрессии, 7 пунктов — уровень тревоги, 7 пунктов — уровень стресса. Врач советует пациенту подумать о том, что он пережил на прошлой неделе и в настоящее время, и выбрать ответ, который приходит в голову первым. Тест обычно занимает от 3 до 5 минут.

Шкалы для оценки депрессивных расстройств

Опросник депрессии Бека (Beck's Depression Inventory) включает 21 категорию симптомов и жалоб. Каждая категория состоит из 4–5 утверждений, соответствующих специфическим проявлениям депрессии. Эти утверждения ранжированы по мере увеличения удельного вклада симптома в общую степень тяжести депрессии. В зависимости от степени выраженности симптома каждому пункту присвоены значения от 0 до 3 баллов. Показатель по каждой категории рассчитывается следующим образом: каждый пункт шкалы оценивается от 0 до 3 баллов в соответствии с нарастанием тяжести симптома. Суммарный балл варьирует от 0 до 62 и снижается по мере улучшения состояния.

Шкала депрессии Гамильтона (Hamilton Rating Scale for Depression — HAMD) используется для количественной оценки состояния пациентов с депрессивными расстройствами до, во время и после лечения (в динамике). Она применяется и в клинических испытаниях и является стандартом для определения эффективности медикаментозных средств в лечении депрессивных расстройств.

Суммарный балл высчитывают по 17 первым пунктам, четыре последних пункта шкалы (с 18 по 21) используются для оценки дополнительных симптомов депрессии и определения подтипов депрессивного расстройства. Чем выше балл, тем тяжелее депрессивное расстройство.

Шкала Цунга для самооценки депрессии (The Zung Self-Rating Depression Scale) — это опросник, состоящий из 20 пунктов, который широко применяется в качестве инструмента скрининга, охватывающего аффективные, психологические и соматические симптомы, связанные с депрессией. На заполнение анкеты уходит около 10 минут, а вопросы оформляются в виде положительных и отрицательных утверждений. Каждый элемент оценивается по шкале Лайкерта от 1 до 4 баллов. Общая оценка ставится путем суммирования баллов по отдельным элементам и варьирует от 20 до 80 баллов. Большинство пациентов с депрессивными расстройствами набирают от 50 до 69 баллов, тогда как оценка от 70 баллов и выше указывает на тяжелую депрессию.

Ньюкастлская шкала оценки эндогенной и реактивной депрессии (Newcastle Endogenous Depression Reactive Scale) — ее валидность заключается в разделении депрессии с биологическим нарушением (эндогенной) и депрессии с психосоциальной этиологией (реактивной). Пять пунктов, которые определяют эндогенный аспект: качество депрессии, наихудшее утреннее состояние, раннее пробуждение, потеря веса и сохранение клинической картины. Каждый из этих пунктов характеризуется следующим образом: «нет», «легкая или сомнительная» и «от средней до тяжелой». Еще 5 пунктов определяют реактивную депрессию: психосоциальные стрессоры, реактивность симптомов, личностные отклонения, соматическое беспокойство и продолжительность эпизода. Здесь варианты ответа — от «нет» до «тяжелая».

Шкала Раскина (Raskin Depression Rating Scale) представляет собой инструмент для клинического определения тяжести депрессивных расстройств, причем их проявления оцениваются как объективно, так и субъективно. Шкала состоит из трех категорий (зон) для оценки: вербальных жалоб, поведения, вторичных симптомов (в том числе соматических). Каждая зона оценивается от 1 балла (расстройство не выражено) до 5 баллов (выраженность максимальная). На основании баллов по трем пунктам высчитывается суммарная оценка (общий балл) шкалы. О наличии расстройства депрессивного спектра свидетельствуют 9 баллов и выше.

Шкала Монтгомери — Асберга (Montgomery — Asberg Depression Rating Scale) основана на шкале оценки психопатологии — стандартной скриниговой шкале для общего выявления основных типов психопатологических расстройств. В шкале выделены 17 пунктов, ассоциированных с расстройствами депрессивного спектра, которые были валидизированы на конвергентную и дискриминативную значимость, в результате чего отобрали 10 наиболее чувствительных утверждений. Данные 10 вопросов оцениваются от 0 до 6 баллов. Чем тяжелее состояние пациента, тем больший балл ему присваивается. Общая оценка тяжести депрессивных расстройств по шкале варьирует от 0 до 60 баллов и снижается при улучшении состояния.

Гериатрическая шкала депрессии (Geriatric Depression Scale — GDS) включает 30 вопросов, на которые можно ответить «да» или «нет». Достоинство шкалы GDS состоит в том, что она создана для работы с пожилыми людьми. Это очень важно с клинической точки зрения, поскольку депрессивные переживания у людей пожилого и старческого возраста могут существенно отличаться от таковых у людей молодого и среднего возраста. Шкала GDS обладает высокими надежностью и достоверностью, проверенными в крупномасштабных исследованиях, ее чувствительность — 92%, специфичность — 89%.

Госпитальная шкала тревоги и депрессии Зигмонда (The Hospital Anxiety and Depression Scale Zigmond) разработана для первичного выявления депрессии и тревоги в условиях общемедицинской практики. Время заполнения шкалы составляет 10–15 минут. По всем пунктам должны быть выбраны ответы. Каждому утверждению шкалы соответствуют четыре варианта ответа. Каждый ответ оценивается в диапазоне от 0 до 3 баллов. При интерпретации результатов исследования чем выше общая оценка в баллах, тем более выражены тревога и депрессия.

Шкала позитивной и негативной оценки симптоматики (Positive and Negative Syndrome Scale — PANSS) предназначена специально для типологической и многомерной оценки психопатологической симптоматики у больных шизофренией, в частности для выявления и регистрации позитивных и негативных синдромов. Современная версия шкалы состоит из 33 признаков, оцениваемых на основании формального полуструктурированного или полностью структурированного клинического интервью и других источников информации. Выраженность симптома оценивается по 7-балльной системе. Для каждого симптома и градаций его выраженности даются тщательное рациональное определение и точная инструкция по его выявлению. Шкала позволяет давать стандартизованную характеристику различных векторов психопатологической симптоматики шизофрении, определять клинический профиль больного и прослеживать динамику состояния в процессе терапии.

Шкала депрессии при шизофрении Калгари (Calgary Depression Scale for Schizophrenia — CDSS) разработана для оценки выраженности расстройств депрессивного спектра у больных шизофренией вне зависимости от этиологии депрессивных расстройств, стадии и фазы заболевания. Шкала состоит из 9 пунктов. Первые 8 пунктов содержат вопрос, прямо задаваемый испытуемому (при необходимости по каждому пункту пациенту задаются уточняющие вопросы в свободной форме), 9-й пункт оценивается на основании наблюдения за поведением больного во время структурного интервью. Каждый пункт оценивается в баллах от 0 до 3. Общая оценка по шкале CDSS равна сумме всех баллов по пунктам. Уже 6 баллов по шкале CDSS являются признаком депрессивного расстройства с вероятностью 82% и специфичностью 85%.

Опросник депрессии Бека II (Beck Depression Inventory II) аналогичен по выполнению и функциям опроснику депрессии Бека I, но включает изменения в диагностических критериях большого депрессивного расстройства.

Опросник депрессивной симптоматики 16 (Inventory of Depressive Symptomatology 16) позволяет дифференцировать эндогенную депрессию от депрессии невротической, большую депрессию от дистимии и оказывается полезным в выявлении больных общего профиля, страдающих депрессией. Опросник можно использовать при работе с пациентами с психотической депрессией, посттравматическим стрессовым расстройством, дистимией, субдепрессией, соматизированной и соматогенной депрессией. Все баллы, полученные по каждому из пунктов, суммируются. Исключение составляют вопросы, касающиеся аппетита и веса: под каждый из этих симптомов отводится два взаимоисключающих пункта, и оценивается только один из них. По каждому пункту можно получить от 0 до 3 баллов, и общее количество баллов варьирует от 0 до 84. Чем выше балл, тем серьезнее депрессия.

Опросник о состоянии здоровья пациента (The Patient Health Questionnaire — PHQ) в популяционной группе используется в качестве инструмента скрининга и диагностики расстройств психического здоровья, депрессии, тревоги, злоупотребления алкоголем, нарушения пищевого поведения, соматоформных расстройств. Состоит из 9 пунктов с вариацией из 4 возможных ответов на каждый пункт. Каждый ответ оценивается от 0 до 3 баллов, на основе которых определяется выраженность депрессии. Если пациент набирает минимальное количество баллов (0–4), то депрессия является минимально выраженной, если максимум (20–27) — депрессия крайне тяжелая. PHQ существует на более чем 20 языках. Как исходная анкета о состоянии здоровья пациента, так и более поздние варианты являются общедоступными; для использования или копирования мер не требуется никаких сборов или разрешений.

DASS 21, как уже сказано ранее, предназначена для оценки тяжести поведенческих и эмоциональных симптомов, которые коррелируют с депрессией, тревожным расстройством и стрессом. Шкала содержит 21 пункт, из которых 7 пунктов отражают уровень депрессии. Стресс-тест депрессии и тревожности DASS 21 сам по себе не является диагностическим средством, это просто схема самоотчета пациента, по ней врачу следует провести полную психологическую или психиатрическую оценку[22, 23].

Важно отметить сложность симптоматики шизофрении, при которой не всегда очевидны депрессивные проявления, в то время как они многое определяют в выборе терапии, прогнозе и т. п. Тревожно-депрессивные расстройства усугубляют тяжесть течения шизофрении, степень социальной и трудовой дезадаптации пациентов.

Для своевременной диагностики и наблюдения за развитием депрессивных расстройств в динамике и их регрессом на фоне проводимой терапии предложен широкий круг шкал и опросников, рассмотренных в настоящем обзоре. Однако такое обилие созданных ранее и разрабатываемых в последние десятилетия валидизированных методик не только помогает диагностировать и оценить тяжесть и/или выраженность депрессивных расстройств, но в ряде случаев усложняет сопоставление результатов исследований в различных клиниках, странах и в мире в целом, поскольку до настоящего времени нет единого методологического подхода или алгоритма использования тех или иных шкал и опросников для диагностики депрессивных расстройств при шизофрении в целом и в зависимости от стадии развития заболевания или его тяжести в частности.

Наиболее часто применяется HAMD, разработанная в конце 1950-х годов в качестве стандартизированной шкалы для измерения тяжести депрессивных симптомов у пациентов стационара с депрессивными расстройствами[24]. Однако обнаружено, что на общую оценку HAMD значительно влияют негативные и экстрапирамидные симптомы при шизофрении, что ставит под сомнение ее использование у этой когорты пациентов[25].

Проблема применения шкал в психиатрии при конкретных нозологиях и отдельных синдромах, для которых они не были разработаны изначально, уже критически обсуждалась самим Гамильтоном, поэтому с целью преодоления этих ограничений специально для оценки депрессивных расстройств у пациентов с шизофренией разработана шкала CDSS[26]. Превосходство CDSS проистекает из ее психометрических особенностей[27, 28], а ее дискриминантная и конвергентная валидность подтверждена во многих исследованиях[29]. D. Addington и соавт.[30] были одними из первых, кто исследовал симптомы депрессии у госпитализированных больных с шизофренией; авторы показали, что HAMD объясняет бо́льшую дисперсию положительных и отрицательных симптомов по сравнению с CDSS, предполагая изначально, что CDSS является более специфическим инструментом для диагностики депрессии, чем HAMD.

В то же время в большинстве исследований, посвященных изучению распространенности депрессивных расстройств среди больных шизофренией, чаще используются шкалы PANSS и CDSS. Опросник Спилбергера удобен и может иногда применяться при непсихотических формах шизофрении, но он более адекватен при исследовании невротических расстройств.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несмотря на синтез антипсихотиков и антидепрессантов нового поколения и внедрения их в реальную клиническую практику, ранняя диагностика депрессивных расстройств у пациентов, страдающих шизофренией, и оценка их динамики остаются актуальными проблемами современной психиатрии, далекими от разрешения. В настоящее время нет единого протокола использования широкого арсенала диагностических шкал и опросников для пациентов с шизофренией, имеющих высокий риск развития депрессивных расстройств, что затрудняет преемственность при ведении рассматриваемой категории больных на госпитальном и амбулаторном этапах здравоохранения.

Поступила: 10.12.2020
Принята к публикации: 24.02.2021

__________

1 Depression definition and DSM-5 diagnostic criteria. URL: https://www.psycom.net/depression-definition-dsm-5-diagnostic-criteria/ (дата обращения — 15.04.2021).

29 июня 11:33
ЛИТЕРАТУРА
  1. Collaborative working group on clinical trial evaluations. Atypical antipsychotics for treatment of depression in schizophrenia and affective disorders. J. Clin. Psychiatry. 1998; 59(suppl.12): S41–5.
  2. Остроглазов В.Г. Маскированная депрессия в амбулаторно-поликлинической практике в общей медицинской сети. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1979; 79(4): 438–44. [Ostroglazov V.G. Masked depression in outpatient facilities of the general medical health network. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 979; 79(4): 438–44. (Russian)]
  3. Taylor J.A. A personality scale of manifest anxiety. J. Abnorm. Psychology. 1953; 48(2): 285–90. DOI: 10.1037/H0056264
  4. Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating. Br. J. Med. Psychol. 1959; 32(1): 50–5. DOI: 10.1111/j.2044-8341.1959.tb00467.x
  5. Zung W.W.K. A rating instrument for anxiety disorders. Psychosomatics. 1971; 12(6): 371–9. DOI: 10.1016/S0033-3182(71)71479-0
  6. Spielberger C.D., Gorsuch R.L., Lushene R.E. Manual for the state-trait anxiety inventory. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press; 1970.
  7. Covi L., Lipman R., McNair D.M. et al. Symptomatic volunteers in multicenter drug trials. Prog. Neuropsychopharmacol. 1979; 3(5–6): 521–33. DOI: 10.1016/0364-7722(79)90006-7
  8. Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatrica Scandinavica. 1983; 67(6): 361–70. DOI: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x
  9. Antony M.M., Bieling P.J., Cox B.J. et al. Psychometric properties of the 42-item and 21-item versions of the depression anxiety stress scales in clinical groups and a community sample. Psychol. Assessment. 1998; 10(2): 176–81. DOI: 10.1037/1040-3590.10.2.176
  10. Beck A.T., Ward C.H., Mendelson M. et al. An inventory for measuring depression. Arch. Gen. Psychiatry. 1961; 4: 561–71. DOI: 10.1001/archpsyc.1961.01710120031004
  11. Zung W.W.K. A self-rating depression scale. Arch. Gen. Psychiatry. 1965; 12(1): 63. DOI: 10.1001/archpsyc.1965.01720310065008
  12. Carney M.W., Roth M., Garside R.F. The diagnosis of depressive syndromes and the prediction of e.c.t. response. Br. J. Med. Psychol. 1965; 111: 659–74. DOI: 10.1192/bjp.111.477.659
  13. Raskin A., Schulterbrandt J., Reatig N. et al. Replication of factors of psychopathology in interview, ward behavior and self-report ratings of hospitalized depressives. J. Nerv. Ment. Dis. 1969; 148(1): 87–98. DOI: 10.1097/00005053-196901000-00010
  14. Montgomery S.A., Asberg M.A. New depression scale designed to be sensitive to change. Br. J. Med. Psychol. 1979; 134: 382–9. DOI: 10.1192/bjp.134.4.382
  15. Yesavage J.A., Brink T.L., Rose T.L. et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. J. Psychiatr. Res. 1982–1983; 17(1): 37–49. DOI: 10.1016/0022-3956(82)90033-4
  16. Rush A.J., Giles D.E., Schlesser M.A. et al. The inventory for depressive symptomatology (IDS): preliminary findings. Psychiatry Res. 1986; 18(1): 65–87. DOI: 10.1016/0165-1781(86)90060-0
  17. Kay S.R., Fiszbein A., Opler L.A. The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia. Schizophr. Bull. 1987; 13(2): 261–76. DOI: 10.1093/schbul/13.2.261
  18. Addington D., Addington J., Maticka-Tyndale E. et al. Reliability and validity of a depression rating scale for schizophrenics. Schizophr. Res. 1992; 6(3): 201–8. DOI: 10.1016/0920-9964(92)90003-n
  19. Beck A.T., Steer R.A., Brown G.K. Beck depression inventory second edition manual. San Antonio, TX: The Psychological Corporation; 1996.
  20. Kroenke K., Spitzer R.L., Williams J.B. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J. Gen. Intern. Med. 2001; 16(9): 606–13. DOI: 10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x
  21. Lovibond S.H., Lovibond P.F. Manual for the depression anxiety stress scales. Sydney: Psychology Foundation Australia; 1995.
  22. Beaufort I.N., De Weert-Van Oene G.H, Buwalda V.A.J. et al. The Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21) as a screener for depression in substance use disorder inpatients: a pilot study. Eur. Addict. Res. 2017; 23(5): 260–8. DOI: 10.1159/000485182
  23. Золотарева А.А. Систематический обзор психометрических свойств Шкалы депрессии, тревоги и стресса (DASS-21). Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2020; 2: 26–37. [Zolotareva A.A. Systematic review of the psychometric properties of the Depression Anxiety and Stress Scale-21 (DASS-21). V.M. Bekhterev Review of Psychiatry and Medical Psychology. 2020; 2: 26–37. (in Russian)]. DOI: 10.31363/2313-7053-2020-2-26-37
  24. Hamilton M. A rating scale for depression. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1960; 23(1): 56–62. DOI: 10.1136/jnnp.23.1.56
  25. Goldman R.S., Tandon R., Liberzon I. et al. Measurement of depression and negative symptoms in schizophrenia. Psychopathology. 1992; 25(1): 49–56. DOI: 10.1159/000284753
  26. Addington D., Addington J., Schissel B. A depression rating scale for schizophrenics. Schizophr. Res. 1990; 3(4): 247–51. DOI: 10.1016/0920-9964(90)90005-r
  27. Sarró S., Dueñas R.M., Ramírez N. et al. Cross-cultural adaptation and validation of the Spanish version of the Calgary Depression Scale for Schizophrenia. Schizophr. Res. 2004; 68(2–3): 349–56. DOI: 10.1016/S0920-9964(02)00490-5
  28. Reine G., Bernard D., Auquier P. et al. Psychometric properties of French version of the Calgary depression scale for schizophrenics (CDSS) (in French). Encephale. 2000; 26(1): 52–61.
  29. Bernard D., Lançon C., Auquier P. et al. Calgary Depression Scale for Schizophrenia: a study of the validity of a French-language version in a population of schizophrenic patients. Acta Psychiatr. Scand. 1998; 97(1): 36–41. DOI: 10.1111/j.1600-0447.1998.tb09960.x
  30. Addington D., Addington J., Atkinson M. A psychometric comparison of the Calgary Depression Scale for Schizophrenia and the Hamilton Depression Rating Scale. Schizophr. Res. 1996; 19(2–3): 205–12. DOI: 10.1016/0920-9964(95)00070-4

Новости

24 января 10:14
VI Национальный научно-образовательный конгресс «Онкологические проблемы от менархе до постменопаузы»

16–18 февраля 2021 года в Москве пройдет VI Национальный научно-образовательный конгресс «Онкологические проблемы от менархе до постменопаузы», посвященный выдающемуся ученому-онкологу, блестящему хирургу-онкогинекологу, уникальному педагогу и организатору здравоохранения, доктору медицинских наук, профессору, заслуженному деятелю науки, заслуженному врачу РФ, кавалеру ордена Трудового Красного Знамени Наталии Ивановной Шуваевой.

21 января 11:08
Норма и патология полости матки. Эндометрий

28 января в 12:00 (мск) начнется научно-практическая школа под руководством постоянного автора журнала «Доктор.Ру» Чечневой Марины Александровны, д. м. н., руководителя отделения ультразвуковой диагностики ГБУЗ МО МОНИИАГ, заслуженного деятеля науки Московской области

 

 

21 января 11:06
Пищевая аллергия и пищевая непереносимость. Как не ошибиться в диагнозе и выборе терапии?

Приглашаем на вебинар члена редакционного совета журнала «Доктор.Ру» Ревякиной Веры Афанасьевны, д. м. н., профессора, заведующей отделением аллергологии ФГБУН «ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи», который состоится 27 января в 16:30 (мск)

16 декабря 16:31
Социальный джетлаг. Возможности нутритивной поддержки у женщин в период гормонального перехода

Автор журнала «Доктор.Ру» Ших Евгения Валерьевна, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней, директор Института профессионального образования ФГАОУ ВО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) 21 декабря в 16:00 (мск) проведет вебинар о возможностях нутритивной поддержки у женщин

16 декабря 16:29
Постковидный синдром: как сохранить и восстановить здоровье. Советы ведущих кардиологов и терапевтов

В Москве 14 декабря 2021 года компания STADA и ведущие эксперты медицинского сообщества обсудили, что такое постковидный синдром, как он влияет на разные системы организма и каким образом можно нивелировать связанные с ним риски

Все новости

Партнеры