Научно-практический медицинский рецензируемый журналISSN 1727-2378 (Print)         ISSN 2713-2994 (Online)
Ru
En

Результаты кожного тестирования у больных с аллергическими заболеваниями в Самаркандской области

DOI:10.31550/1727-2378-2020-19-11-56-60
Для цитирования: Таджиева Г.З., Мирзаев О.С., Шадиева Х.Н. Результаты кожного тестирования у больных с аллергическими заболеваниями в Самаркандской области. Доктор.Ру. 2020; 19(11): 56–60. DOI: 10.31550/1727-2378-2020-19-11-56-60
1 декабря 09:50

Цель исследования: оценить результаты кожных проб у пациентов с некоторыми аллергическими болезнями (АБ).

Дизайн: проспективное сравнительное исследование.

Материалы и методы. Обследованы 1963 пациента с АБ, обратившихся в ООО «Таджиева Аллерго-медикал сервис» (г. Самарканд) за период 2018–2019 гг. Проведено аллергологическое обследование с постановкой скарификационных кожных тестов 895 согласившихся на это пациентов с различными аллергическими заболеваниями (бронхиальной астмой, аллергическим риноконъюнктивитом, аллергическим бронхитом, атопическим дерматитом, крапивницей). Использованы 76 видов наиболее часто встречающихся аллергенов, из них 24 растительных, 7 бытовых, 13 грибковых, 3 вида эпидермальных, 27 пищевых, гистамин и тест-контроль.

Результаты. Чаще всего положительные реакции отмечались на следующие аллергены: солянку — 42,9%, подорожник — 39,5%, полынь — 33,7%, марь — 26,6%, свинорой — 27,3%, смесь культивируемых (кукуруза, рожь, ячмень, овес, пшеница) — 41,8%, дикорастущих злаков (бухарник, ежа, мятлик, райграсс, костра, пырей, овсянница, лисохвост, тимофеевка) — 40,4%. Среди бытовых аллергенов наибольшее число положительных реакций приходилось на клещей Acarus siro — 29,1%, Tyrophagus putrescentiae — 24,6%, Dermatophagoides pteronyssinus — 21,8%, Dermatophagoides farinae — 20,9%. Однако самыми тяжелыми следует признать заболевания, возникающие при гиперчувствительности к грибковым аллергенам Аlternaria alternatа (8,7%), Candida (8,9%). В большинстве случаев определялась поливалентная сенсибилизация, но она не всегда являлась критерием тяжести и не всегда коррелировала со стажем заболевания.

Заключение. Полученные результаты позволяют подтвердить этиологически значимые факторы АБ в каждом конкретном случае, что в дальнейшем может быть использовано для прицельного проведения молекулярной диагностики и аллерген-специфической иммунотерапии.

Вклад авторов: Таджиева Г.З. — сбор клинического материала, обработка, анализ и интерпретация данных, отбор, обследование и лечение пациентов; Мирзаев О.С. — разработка дизайна исследования, статистическая обработка данных, обзор публикаций по теме статьи; Шадиева Х.Н. — проверка критически важного содержания, утверждение рукописи для публикации, написание текста рукописи.

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.

Таджиева Гульчехра Зохидовна — к. м. н., врач-аллерголог ООО «Таджиева Аллерго-медикал сервис». 140100. Республика Узбекистан, г. Самарканд, ул. Хусайна Бойкаро, д. 23. https://orcid.org/0000-0001-5604-1176. E-mail: gulchexra777@mail.ru

Мирзаев Отабек Сайфиддинович (автор для переписки) — студент 5-го курса по специальности «лечебное дело» Медицинского института ФГАОУ ВО РУДН. 117198, Россия, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 21/2. https://orcid.org/0000-0002-0497-4342. E-mail: o.mirzaeff@gmail.com

Шадиева Халима Нуриддиновна — к. м. н., ассистент кафедры пропедевтики детских болезней Самаркандского ГМИ. 140100. Республика Узбекистан, г. Самарканд, ул. Амира Темура, д. 18. https://orcid.org/0000-0002-5630-1203. E-mail: halima1945@mail.ru

Доктор.ру

ВВЕДЕНИЕ

Аллергические болезни (АБ) сегодня — одна из актуальных проблем в области медицины1[1]. Количество больных АБ неуклонно увеличивается, первенство, бесспорно, принадлежит респираторным аллергозам, далее следуют аллергодерматозы [2]. В настоящее время, по данным ВОЗ, 20–30% населения мира имеют АБ[1]. По атопическому типу развиваются 85% АБ[2], из них 15–20% протекают в тяжелой форме.

Многие пациенты не подозревают о существовании у них аллергической патологии до перехода заболевания в тяжелую форму[1]. Это связано с отсутствием адекватной диагностики аллергии. В то же время именно выявление причинного фактора является основой эффективности терапии[3].

Аллергические реакции проявляются в течение жизни практически у всех, однако требуется установить, имеет ли место в каждом случае аллергическое заболевание, или это особенности реагирования организма. С данной целью и необходима постановка кожных тестов[4–6]. Следовательно, несмотря на совершенствование диагностики, кожная аллергическая проба остается одним из самых надежных диагностических методов в области аллергологии. Исследования последних лет показывают, что 51–81% пациентов с АБ имеют положительные результаты и зачастую к нескольким видам аллергенов[7].

Вместе с тем «золотым стандартом» в терапии АБ в настоящее время считают аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ)[7–11]. К сожалению, современная базисная терапия АБ не может гарантировать излечение от аллергии: встречаются устойчивые к медикаментозным средствам формы аллергии, возможен возврат клинических симптомов АБ после отмены или уменьшения дозы базисных препаратов, а с возрастанием стажа — утяжеление течения АБ. Единственным методом лечения, способным воздействовать на естественное течение болезни и сохранить долгосрочный эффект после его завершения, является АСИТ[7]. Все это позволяет отдать предпочтение современной практической АСИТ, обеспечивающей оптимальное качество лечения атопии у взрослых и детей, учитывая соответствие стандартам, безопасность, экономичность, положительное влияние на такие факторы, как смертность, заболеваемость, инвалидизация[7].

Несмотря на значительные успехи в совершенствовании метода АСИТ, имеется ряд нерешенных вопросов, среди которых основными можно считать стандартизацию и качество аллергенов, целенаправленную на конкретные аллергены эффективность[7]. И здесь кожные тесты с различными группами аллергенов являются отправной точкой и стандартом диагностики аллергии[5, 12, 13].

При проведении кожных проб необходимо максимально сократить объем обследования, включая по возможности лишь те аллергены, которые вероятны как причина заболевания. При поллинозах, к примеру, нужно учитывать перекрестное реагирование для определения набора тестируемых аллергенов. Это немаловажно для облегчения процедуры и уменьшения затрат на диагностику.

Кожные тесты просты в проведении и, как правило, адекватно воспринимаются пациентами. При правильно поставленной кожной пробе осложнения практически не возникают[5]. Перед постановкой кожных проб необходимо тщательно собрать анамнез и назначить тесты, опираясь на полученные данные. В дальнейшем врач при определенных условиях может назначать молекулярную диагностику уже прицельно, так как последний метод все же нужно признать на сегодняшний день экономически затратным2.

Цель исследования: оценить результаты кожных проб у больных с некоторыми аллергическими заболеваниями.

Задачи исследования: 1) дать характеристику обследованных больных в зависимости от пола, сезона обострения, нозологической структуры; 2) описать результаты кожных проб пациентов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В 2018–2019 гг. на базе ООО «Таджиева Аллерго-медикал сервис» (г. Самарканд) обследованы 1963 больных с АБ. Проведено углубленное аллергологическое обследование 895 (45,6%) согласившихся на это пациентов, в том числе 314 (16,0%) детей, с постановкой скарификационных кожных тестов с различными аллергенами. Однако не у всех пациентов пробы были положительными. Так, 564 (63,0%) из протестированных больных имели положительную реакцию, 287 (32,1%) — отрицательную, а 44 (4,9%) — ложноположительные результаты.

По временам года наибольшее количество случаев пришлось на весну — 172 (30,5%), затем на летний сезон — 168 (29,8%), на осень — 133 (23,6%), на зиму — 91 (16,1%).

Среди больных с положительными результатами выявлено преобладание женщин: 203 (35,9%) женщин и 163 (28,9%) мужчины. Среди детей больше было мальчиков с АБ, чем девочек (116 (20,6%) и 82 (14,6%) соответственно).

Нозологическая структура в этой группе больных выглядела следующим образом: атопический дерматит (АД) — 26 (4,6%) человек; АД в сочетании с аллергическим риноконъюнктивитом (АРК), аллергическим бронхитом (АБ), хронической крапивницей (ХК) — 59 (10,5%); АРК — 100 (17,7%), АРК в сочетании с БА, ХК, АБ, АД — 81 (14,4%); БА — 27 (4,8%), БА в сочетании с АРК, АД, АР — 148 (26,2%); АБ —13 (2,3%), АБ в сочетании с АРК, АД, ХК — 72 (12,8%); ХК — 15 (2,6%), ХК в сочетании с БА, АРК, АД, АБ — 23 (4,1%) (рис.).

Рис. Нозологическая структура у больных, которым проводились кожные пробы (n = 564)

r11_1.jpg

В нашем арсенале было 76 видов наиболее часто встречающихся аллергенов, из них 24 растительных, 7 бытовых, 13 грибковых, 3 эпидермальных, 27 пищевых аллергенов, гистамин и тест-контроль. При проведении проб положительными считаются результаты при наличии волдыря диаметром не более 5 мм, окруженного кольцом гиперемии, — ++; волдырь диаметром 6–10 мм с гиперемией или 6–10 мм с псевдоподиями — +++; волдырь более 10 мм с гиперемией и псевдоподиями — ++++. Учитывались положительные реакции +++ и выше.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Чаще всего положительные реакции мы отмечали на следующие аллергены. В первую очередь, это аллергены сорных трав: солянка — 242 (42,9%), подорожник — 223 (39,5%), полынь — 190 (33,7%), марь — 150 (26,6%), свинорой — 154 (27,3%); затем смесь культивируемых (кукуруза, рожь, ячмень, овес, пшеница) — 236 (41,8%), дикорастущих злаков (бухарник, ежа, мятлик, райграсс, костра, пырей, овсянница, лисохвост, тимофеевка) — 228 (40,4%).

Понятно, что положительные кожные пробы с аллергенами, чаще выявляющимися в нашем регионе, отличаются от растительных аллергенов, определяющихся в РФ. Так, если в России таковыми являются береза, амброзия, циклахена, клен, ива, дуб[7], то в нашем регионе — солянка, подорожник, полынь, а также платан (n = 95; 16,8%), тополь (n = 76; 13,5%), орешник (n = 121; 21,4%), ива (n = 45; 7,9%)[14].

С другой стороны, в странах восточного региона с климатом, схожим с узбекистанским, наиболее часто положительные кожные пробы выявляются с солянкой и марью. Так, в Кувейте кожное тестирование больных ринитом показало, что большинство из них сенсибилизированы к солянке, в осенние месяцы — к мари[15], в Иране у пациентов с различными аллергическими заболеваниями сорные травы, среди которых частота реакции на солянку доходит до 97%, являются наиболее значимыми в этом регионе[16–18]. Более масштабные исследования, проведенные R. Barderas и соавт.[19], подтверждают преобладание в засушливых районах сенсибилизации к мари и солянке, в то время как в Восточной Европе — к березе, тимофеевке и артемизии. Положительные кожные реакции с аллергенами амброзии и березы у наших обследованных практически не наблюдались.

Среди бытовых аллергенов наибольшее число положительных реакций приходилось на клещей Acarus siro — 164 (29,1%), Tyrophagus putrescentiae — 139 (24,6%), Dermatophagoides рteronyssinus — 123 (21,8%), Dermatophagoides farinae — 118 (20,9%), Glycyphagus domesticus — 43 (7,6%), Blomia tropicalis — 108 (19,1%), много меньше — на домашнюю пыль: 34 (6,0%). Общепризнанным считается тот факт, что клещ домашней пыли является основным аллергеном помещений. Это было еще раз подтверждено при проведении кожного тестирования больных БА в различных регионах Америки, Европы, Юго-Восточной Азии и Австралии, которое показало, что до 85% тестируемых сенсибилизированы к HDM[18, 20]. В Иране и Турции гиперчувствительность к клещам домашней пыли также чрезвычайно распространена[18, 21, 22]. Чаще выявляются D. fаrinаe и D. рteronyssinus.

Следует отметить, что аллергические заболевания с положительным кожным тестированием на сорные травы (полынь, подорожник, солянку), на бытовые аллергены всегда протекают тяжело[18, 21]. Однако самыми тяжелыми следует признать заболевания, возникающие при гиперчувствительности к грибковым аллергенам, среди которых преобладающими в нашем регионе оказались Аlternaria alternatа — 49 (8,7%), Candida — 50 (8,9%), Cladosporium herbarum — 31 (5,5%).

Данные грибкового профиля также соответствуют результатам зарубежных исследований. При проведении кожных тестов у больных БА и АР в Иране были получены похожие (6,93%) данные по сенсибилизации грибами рода Аlternaria alternatа и также указано на тяжелое течение заболевания у большинства (56,9%) обследованных[21].

Согласно сведениям американских исследователей в США, Аlternaria alternatа, обитатель мокрых оконных рам, является самым существенным грибковым аллергеном в ряде штатов, где по частоте даже занимает третье место после амброзии и пыльцы[23]. В то же время Cladosporium herbarum занимает второе место среди грибковых аллергенов[23].

Частота положительных реакций на эпидермальные аллергены: на шерсть кошки — 39 (6,9%), шерсть собаки — 29 (5,1%), шерсть коровы — 22 (3,9%).

В целом среди обследованных тяжелое течение аллергических заболеваний выявлено у 75 (13,3%), среднетяжелое — у 371 (65,8%), легкое — у 118 (20,9%). Если рассматривать аллергенный профиль участников с учетом нозологической структуры, то распределение по частоте встречаемости в основном не зависит от болезни и соответствует общему распределению. Так, растительные аллергены лидируют при всех заболеваниях: при БА выявляются у 95 (16,8%), при АРК — у 188 (33,3%), при АД — у 49 (8,7%), при ХК — у 23 (4,1%), при АБ — у 45 (8,0%); клещи и грибки выявлены при БА соответственно у 84 (14,9%) и 37 (6,6%) больных; при АРК — у 84 (14,9%) и 22 (3,9%); при АД — у 44 (7,8%) и 12 (2,1%), при ХК — у 18 (3,2%) и 6 (1,1%), при АБ — у 28 (4,9%) и 12 (2,1%).

Моновалентная сенсибилизация выявлена у 81 (14,4%) больного, остальные реагировали одновременно на несколько аллергенов. Иногда у одного пациента количество положительных проб с разными аллергенами доходило до 25. При этом количество аллергенов не всегда коррелировало со стажем заболевания. Так, у некоторых больных даже при большой длительности болезни неизменно выявлялась положительная кожная реакция на один или два аллергена, в других случаях сразу определялась поливалентность.

Эти заключения соответствуют наблюдениям различных авторов о том, что в последние годы растет не только распространенность пыльцевой аллергии, но и число людей, сенсибилизированных ко многим растениям[5, 24]. То же можно сказать и о тяжести аллергического процесса: положительные пробы на несколько аллергенов — не залог тяжести, а единственный аллерген может быть маркером заболевания крайней тяжести. В этих случаях речь может идти не только о сенсибилизации ко многим аллергенам, но и о перекрестном реагировании на родственные аллергены, возможно, и об индивидуальном типе реагирования организма.

Среди обратившихся к нам пациентов заслуживает внимания девочка А., двух лет, которая, несмотря на возраст, страдала классическими приступами удушья. Она неоднократно госпитализировалась, в том числе в отделение реанимации, где получала лечение антибиотиками и даже курс терапии противотуберкулезными препаратами. При постановке кожных проб была выявлена сенсибилизация лишь к одному аллергену — эпителию коровы. Данный случай наглядно демонстрирует важность постановки кожных проб.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенное кожное тестирование позволяет сделать вывод о том, что наиболее частыми аллергенами в нашем регионе являются растительные (солянка, марь, подорожник, полынь и злаковые). Наиболее тяжелые случаи аллергических заболеваний наблюдаются у больных, реагирующих на бытовые и грибковые аллергены. Часто определяемая полисенсибилизация не всегда является критерием тяжести аллергического процесса.

Полученные нами данные в целом не противоречат литературным источникам и позволяют подтвердить этиологически значимые факторы аллергических болезней в каждом конкретном случае, что в дальнейшем может быть использовано для прицельного проведения молекулярной диагностики и аллерген-специфической иммунотерапии.

Поступила: 20.08.2020
Принята к публикации: 30.10.2020 

__________

1 Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Федеральные клинические рекомендации по диагностике аллергических заболеваний. М.; 2015. 28 с.

2 Там же.

1 декабря 09:50
ЛИТЕРАТУРА
  1. Хаитов Р.М., Ильина Н.И., ред. Аллергология и клиническая иммунология. Клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. 352 с. [Khaitov R.M., Ilyina N.I., eds. Allergology and clinical immunology. Clinical recommendations. М.: GEOTAR-Media; 2019. 352 p. (in Russian)]
  2. Valero A., Quirce S., Dávila I. et al. Allergic respiratory disease: different allergens, different symptoms. Allergy. 2017; 72(9): 1306–16. DOI: 10.1111/all.13141
  3. Сновская М.А. Иммунные маркеры эффективности АСИТ у детей с перекрестной аллергией: Дисс. … канд. мед. наук. М.; 2015. 179 с. [Snovskaya M.A. Immune markers of allergen-specific immunotherapy efficiency in children with polyvalent allergy: Doctoral thesis. М.; 2015. 179 p. (in Russian)]
  4. Новиков Д.К., Новиков П.Д, Титова Н.Д., ред. Клиническая иммунология и аллергология. Минск; 2019. 491 с. [Novikov D.K., Novikov P.D., Titova N.D., eds. Clinical immunology and allergology. Minsk; 2019. 491 p. (in Russian)]
  5. Новиков П.Д., Новиков Д.К., Титова Н.Д. Диагностика аллергии и гиперчувствительности: ведущее значение клеточных методов. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2016; 4: 25–39. [Novikov P.D., Novikov D.K., Titova N.D. Diagnosis of the allergy and hypersensitivity: on the leading value of cellular techniques. Immunopathology, Allergology, Infectology. 2016; 4: 25–39. (in Russian)]. DOI: 10.14427/jipai.2016.4.2
  6. Farrokhi S., Gheybi M.K., Movahed A. et al. Common aeroallergens in patients with asthma and allergic rhinitis living in southwestern part of Iran: based on skin prick test reactivity. Iran J. Allergy Asthma Immunol. 2015; 14(2): 133–8.
  7. Астафьева Н.Г., Гамова И.В., Удовиченко Е.Н. и др. Место аллерген-специфической иммунотерапии в лечении атопии. Consilium Medicum. 2013; 15(3): 55–61. [Astafyeva N.G., Gamova I.V., Udovichenko E.N. et al. Role of allergen-specific immunotherapy in atopy management. Consilium Medicum. 2013; 15(3): 55–61. (in Russian)]
  8. Курбачева О.М., Павлова К.С. Аллерген-специфическая иммунотерапия: современные возможности. Астма и аллергия. 2015; 3: 16–20. [Kurbacheva O.M., Pavlova K.S. Allergen-specific immunotherapy: state-of-the-art possibilities. Asthma and Allergy. 2015; 3: 16–20. (in Russian)]
  9. Курбачева О.М., Павлова К.С., Козулина И.Е. Аллерген-специфическая иммунотерапия: история, методы, новые возможности. Медицинский совет. 2013; 3–2: 10–19. [Kurbacheva O.M., Pavlova K.S., Kozulina I.E. Allergen-specific immunotherapy: history, methods and new options. Medical Council. 2013; 3–2: 10–19. (in Russian)]
  10. Царев С.В. АСИТ — решение в лечении аллергии. Медицинский совет. 2017; 9: 116–19. [Tsarev S.V. ASIT — a solution in allergy treatment. Medical Council. 2017; 9: 116–19. (in Russian)]. DOI: 10.21518/2079-701X-2017-9-116-119
  11. Пономарева О.В., Ляпунова Е.В., Чагаева Н.В. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) поллиноза у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017; 62(4): 136. [Ponomareva O.V., Lyapunova E.V., Chagaeva N.V. Allergen-specific immunotherapy in paediatric pollen fever. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2017; 62(4): 136. (in Russian)]
  12. Косова А.Н. Прик-тесты с нативными эпидермальными аллергенами: методика проведения, значимость для диагностики. В кн.: Программа и материалы VI Конгресса АДАИР. М.; 2017: 20–1. [Kosova A.N. Prick tests with native epidermal allergens: procedure and role in diagnosis. In: Agenda and materials of the VI Congress of the paediatric allergologists and immunologists of Russia. М.; 2017: 20–1. (in Russian)]
  13. Фомина Д.С., Бобрикова Е.Н. Молекулярная диагностика —новый диагностический инструмент при назначении АСИТ. Эффективная фармакотерапия. 2016; 1(6): 24–8. [Fomina D.S., Bobrikova E.N. Molecular diagnostics — a novel diagnostic tool upon administering allergen-specific immunotherapy. Effective Pharmacotherapy. 2016; 1(6): 24–8. (in Russian)]
  14. Magbulova N., Katsamaki S., Ismailova E. et al. Sensitization to Salsola kali pollen depends on the age of the patients. Eur. Respir. J. 2020; 56(suppl.64): 2658. DOI: 10.1183/13993003.congress-2020.2658
  15. Al-Ahmad M., Rodriguez-Bouza T., Fakim N. et al. Salsola kali cross-reacts extensively with Salsolaimbricata. J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. 2018; 28(1): 29–36. DOI: 10.18176/jiaci.0204
  16. Ghasemi Z., Varasteh A.R., Moghadam M. et al. Production of recombinant protein of Salsola kali (Sal k1) pollen allergen in Lactococcus Lactis. Iran J. Allergy Asthma Immunol. 2018; 17(2): 134–43.
  17. Payandeh P., Fadaee J., Azad F.J. et al. Allergens prevalence among patients with respiratory allergies in Mashhad, Iran. Tanaffos. 2019; 18(2): 133–41.
  18. Moghtaderi M., Farjadian S., Fereidouni M. et al. Indoor dust allergen levels in the homes of patients with childhood asthma: an experience from southwestern Iran. Iran J. Allergy, Asthma Immunol. 2016; 15(2): 132–7.
  19. Barderas R., García-Sellés J., Salamanca G. et al. A pectin methylesterase as an allergenic marker for sensitization to Russian thistle (Salsola kali) pollen. Clin. Exp. Allergy. 2007; 37(7): 1111–19. DOI: 10.1111/j.1365-2222.2007.02744.x
  20. Dabbaghzadeh A., Ghaffari J., Feridoni M. et al. House dust mite allergen levels of Der p1 and Der f1 in houses of asthmatic children. J. Pediatr. Rev. 2020; 8(4): 267–74. DOI: 10.32598/jpr.8.4.28.13
  21. Shokouhi Shoormasti R., Sabetkish N., Kazemnejad A. et al. A meta-analysis of sensitization to the most common aeroallergens in a Middle Eastern region: an overview of the main molecular allergens. Aerobiologia. 2019; 35: 383–409. DOI: 10.1007/s10453-019-09586-y
  22. Coskun Z.O., Erdivanlı O.C., Kazıkdas K.Ç. et al. High sensitization to house-dust mites in patients with allergic rhinitis in the Eastern Black Sea Region of Turkey: a retrospective study show all authors. Am. J. Rhinol. Allergy. 2016; 30(5): 351–5. DOI: 10.2500/ajra.2016.30.4353
  23. Bozek A., Pyrkosz K. Immunotherapy of mold allergy: a review. Hum. Vaccin. Immunother. 2017; 13(10): 2397–401. DOI: 10.1080/21645515.2017.1314404
  24. Oskouei Y.M., Hosseini R.F., Azad F.J. et al. Common aeroallergens among allergic patients. Iran J. Allergy Asthma Immunol. 2018; 17: 103.

Новости

19 октября 17:22
Онлайн-конференция «Креативная эндокринология: новые технологии в диагностике и лечении эндокринных заболеваний»

23 октября в 10:00 (мск) начнется онлайн-конференции «Новые технологии в диагностике и лечении эндокринных заболеваний», под руководством автора журнала «Доктор.Ру» Аметова Александра Сергеевича, д. м. н., профессора, заведующего кафедрой эндокринологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

19 октября 17:20
Полиморфизмы генов витамина D и их роль в прогнозе эффективности лечения аллергических заболеваний у детей

Постоянный автор журнала «Доктор.Ру» Ревякина Вера Афанасьевна, д. м. н., профессор, заведующая отделением аллергологии ФГБУН ФИЦ питания и биотехнологии, 21 октября в 17:00 (мск) проведет вебинар, посвященный лечению аллергических заболеваний у детей

14 октября 13:02
XL межрегиональная конференция РОАГ «Женское здоровье», г. Оренбург

22 октября с 08:50 до 15:00 (мск) в онлайн-формате пройдет конференция с участием постоянных авторов журнала «Доктор.Ру» Аполихиной И.А., Баранова И.И., Виноградовой М.А., Кирсановой Т.В., Пекарева О.Г., Чечневой М.А.

14 октября 12:57
Дерматозы у детей: как подобрать средство ухода

19 октября в 16:30 (мск) приглашаем на вебинар автора журнала «Доктор.Ру» Корсунской Ирины Марковны, д. м. н., профессора, заведующей лабораторией физико-химических и генетических проблем дерматологии ФГБУН «Центр теоретических проблем физико-химической фармакологии Российской академии наук»

14 октября 11:32
XXXIX межрегиональная конференция РОАГ «Женское здоровье», г. Хабаровск

18 октября с 05:00 до 13:00 (мск) в онлайн-формате пройдет конференция с участием постоянных авторов журнала «Доктор.Ру» Аполихиной И.А., Баранова И.И., Бурумкуловой Ф.Ф., Виноградовой М.А., Кирсановой Т.В., Козлова П.В., Пекарева О.Г., Петрухина В.А., Протасовой А.Э., Чечневой М.А., Юреневой С.В.

Все новости

Партнеры