Кокрейн Россия является одной из географических групп Кокрейновского сотрудничества — международной некоммерческой организации, цели которой — разработка и внедрение систематических обзоров по медицинским вмешательствам для информированного принятия решений по вопросам здоровья и здравоохранения.
Процессы принятия решений в сфере здравоохранения длительное время остаются предметом дискуссий. Еще в 1972 году Арчи Кокрейн в своей книге «Действенность и эффективность: случайные размышления о медицинской службе» обсуждал вопросы принятия решений в здравоохранении для эффективного лечения и надлежащего использования ресурсов[1].
В процессе принятия решений в здравоохранении учитываются многочисленные факторы, а сами решения принимаются различными участниками процесса на разных уровнях. Среди таких факторов — условия и ресурсы системы здравоохранения, правовые и регуляторные процессы в конкретной стране и медицинском учреждении. Непосредственно принимают решения врачи и специалисты здравоохранения, однако в этом участвует и пациент. В подобных условиях решения главным образом зависят от доступной информации.
Для оптимального процесса принятия решений все участники должны обладать всей необходимой, качественной и доступной информацией.
Кокрейновское сотрудничество как международная организация работает над созданием систематических обзоров, которые отвечают на конкретные клинические вопросы[2].
Одной из целей Кокрейновского сотрудничества является распространение информации. Для ее достижения материалы Кокрейн, в том числе результаты систематических обзоров и образовательные материалы, переводятся на разные языки, включая русский язык.
В 2021 году в ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России решением ректора Д.А. Сычёва при поддержке Минздрава России был создан Центр трансляции доказательных медицинских знаний, на базе которого функционирует Кокрейн Россия как Ассоциированный Центр Кокрейн на основе официального соглашения между РМАНПО и Кокрейн.
Задача Кокрейн Россия как одной из географических групп Кокрейновского сотрудничества — трансляция знаний из Кокрейновских систематических обзоров для их использования в здравоохранении, то есть работа по обеспечению максимальной доступности независимой качественной информации для врачей, лиц, принимающих решения в здравоохранении, и пациентов. Кокрейновские группы по географическому принципу существуют в более чем 50 странах1.
Во время пандемии COVID-19 существующие проблемы и сложности в процессе принятия решений обозначились особенно явно. Все системы здравоохранения во всем мире находились в условиях острой необходимости принятия важных решений в максимально короткие сроки. В таких экстремальных условиях возникла жизненная необходимость как в независимой качественной информации, так и в разработке определенных правил и регламента принятия решений по вопросам здоровья и здравоохранения.
В ответ на этот вызов была сформирована международная Глобальная комиссия по доказательствам, состоящая из государственных служащих, определяющих политику, лидеров организаций, специалистов, рядовых граждан, разработчиков и проводников доказательств. Глобальная комиссия по доказательствам созвана для поддержки всех звеньев принятия решений в сфере здравоохранения, систематизации аспектов успешного использования доказательств, устранения многочисленных недостатков их применения и внедрения структур и процессов, поддерживающих их.
Результатом работы Глобальной комиссии по доказательствам стал Отчет Комиссии по доказательствам2 — подробный документ, описывающий предпосылки, текущую обстановку и приводящий ряд рекомендаций.
Двадцать четыре рекомендации, сформулированные в отчете, направлены на все звенья принятия решений в здравоохранении, включая международные организации, лиц, принимающих решения, специалистов, разработчиков и проводников доказательств, а также потребителей услуг здравоохранения — обычных граждан. Рекомендации затрагивают формулирование существующих проблем, роль многосторонних международных организаций, государств и правительств, процессы принятия решений специалистами, включая государственных служащих, врачей и научных сотрудников, создание баз данных качественных несмещенных доказательств, инструменты предоставления доказательств и их использование в повседневной жизни.
Усилиями сотрудников Кокрейн Россия документ был переведен на русский язык, чтобы увеличить доступность этой информации для русскоязычной аудитории3.
Отчет по доказательствам особенно подчеркивает важность использования качественной несмещенной информации в процессе принятия решений, описывает различные формы доказательств и способы, как отличить доказательства высокого качества от доказательств низкого качества. Авторы отчета выделяют Кокрейновские систематические обзоры и Кокрейновскую библиотеку в качестве одного из важных источников качественной информации.
Они отмечают, что Кокрейновское сотрудничество стало одной из первых организаций, применивших различные подходы к синтезу исследований на актуальные темы здравоохранения, включая синтез живых доказательств. Подчеркивается и важность доступности Кокрейновских доказательств для всех участников процесса принятия решений в здравоохранении.
Доступность информации для врачей и пациентов является важнейшим аспектом процесса принятия клинических решений. В рамках Стратегии-2020 Кокрейновского сотрудничества в качестве одной из первых трех целей обозначено «обеспечение доступности Кокрейновских доказательств и возможности их использования каждому, всем, везде, во всем мире»4. Одним из примеров координации усилий в этом направлении стали Кокрейновские «резюме на простом языке», которые переводятся на разные языки мира[3].
С 2013 года Кокрейн сотрудничает с Википедией, чтобы улучшить качество ее статей посредством использования Кокрейновских систематических обзоров[4, 5]. С 2022 года РМАНПО сотрудничает с Большой Российской энциклопедией для совместной разработки и создания энциклопедических статей в области медицины и фармакологии, в частности предоставляет независимую качественную информацию из Кокрейновских систематических обзоров.
Одно из основных направлений деятельности Кокрейн Россия в РМАНПО — увеличение доступности качественной информации как для врачей, так и для пациентов с целью обеспечения процессов принятия клинических решений. В рамках этой работы усилиями команды Кокрейн Россия в РМАНПО и волонтеров осуществляются переводы на русский язык резюме Кокрейновских систематических обзоров[6] и обучающих материалов, разрабатываются и публикуются информационные материалы, доступные всем.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Информационная поддержка доказательными медицинскими знаниями принятия клинических решений врачом является основной целью деятельности Центра Кокрейн Россия в РМАНПО, выполняющего функции связующего звена и источника качественной информации о доказательствах эффективности медицинских вмешательств для всей русскоязычной аудитории.
Поступила: 09.03.2022
Принята к публикации: 18.03.2022
________
1 Официальный сайт Кокрейн, русскоязычная версия. URL: https://www.cochrane.org/ru/about-us/our-global-community (дата обращения — 12.03.2022).
2 Глобальная комиссия по доказательствам для решения социальных проблем. Отчет Комиссии по доказательствам: Призыв к действию и путь вперед для лиц, принимающих решения, проводников доказательств и разработчиков доказательств, ориентированных на эффективность их внедрения и результат. Гамильтон: Форум здоровья Макмастера; 2022.
3 Там же.
4 Стратегия 2020, Кокрейн. URL: https://indd.adobe.com/view/f12df547-363f-41de-a3b0-1895f483253f (дата обращения — 12.03.2022).
