Фиолетовый день: анонс статьи об эпилептическом статусе в послеоперационном периоде у пациентов с диффузными глиомами головного мозга

26 марта во всем мире проводится Фиолетовый день, целью которого является повышение осведомленности об эпилепсии.

Эпилепсия считается одним из самых распространенных хронических неврологических заболеваний человека. Древние греки и римляне называли эпилепсию «божественным вмешательством» и «Геркулесовой болезнью». По данным ВОЗ, эпилепсией страдает до 1% населения земного шара, это 60 млн. человек. Эпилепсия — одно из немногих хронических заболеваний, при котором достижение стойкой ремиссии возможно: люди учатся, работают, создают семьи и рожают здоровых детей, то есть ведут нормальную полноценную жизнь. Современные лекарства позволяют в 70% случаев полностью избавить человека от приступов, еще у 30% пациентов диагностируется фармакорезистентная эпилепсия, при которой положительный эффект достигается при хирургическом лечении.

В основе развития эпилептического статуса (ЭС) у взрослых в 3–12% случаях лежат новообразования головного мозга. При этом если эпилептические приступы более характерны для пациентов с глиомами головного мозга низкой степени злокачественности, то ЭС более типичен для глиом высокой степени злокачественности, в том числе, глиобластом. Развитие ЭС в послеоперационном периоде у пациентов с диффузными глиомами головного мозга является грозным осложнением и требует междисциплинарного подхода в изучении таких состояний.

Ученый из Санкт-Петербурга обследовали 280 пациентов с диффузными глиомами головного мозга. Эпилептический статус был выявлен у 10 (3,57%) пациентов в послеоперационном периоде. По клинической семиологии он был представлен эпилептическим статусом с преобладанием двигательных симптомов (судорожным, миоклоническим, фокальным моторным). При этом, эпилепсия, установленная до операции, не является фактором риска развития эпилептического статуса в послеоперационном периоде. Операции с пробуждением с целью определения функционально значимых (речевых, моторных) областей головного мозга является безопасным видом хирургического вмешательства, и не увеличивают частоту развития эпилептического статуса в послеоперационном периоде. Также как применение интраоперационного нейрофизиологического мониторинга, а именно, прямой стимуляции в ходе операции, с целью верификации функционально значимых областей головного мозга, не увеличивают частоту развития эпилептического статуса в послеоперационном периоде. К факторам, приводящим к развитию эпилептического статуса у пациентов с диффузными глиомами головного мозга, относятся более высокая продолжительность операции и анестезии. Профилактическое назначение противоэпилептических препаратов у пациентов с диффузными глиомами головного мозга без эпилепсии, диагностированной до операции, не снижает частоту развития эпилептического статуса в послеоперационном периоде.

Не пропустите статью с подробностями этого исследования в ближайшем выпуске «Доктор.Ру» по неврологии и психиатрии.