Научно-практический медицинский рецензируемый журналISSN 1727-2378 (Print)         ISSN 2713-2994 (Online)
Ru
En

Комплаентность при системном лечении акне у женщин

Для цитирования: Голоусенко И. Ю. Комплаентность при системном лечении акне у женщин // Доктор.Ру. Аллергология Дерматология. 2015. № 7 (108). С. 25–26.
17 апреля 08:32

Цель исследования: изучение комплаентности при разнообразных методах лечения акне у женщин.

Дизайн: открытое исследование.

Материалы и методы. В исследование вошли 326 пациенток, разделенные на шесть групп в зависимости от проводимого лечения. Приверженность к медикаментозной терапии оценивали по шкале Мориски — Грина.

Результаты. Наибольшая комплаентность пациенток наблюдалась при терапии метилпреднизолоном. В группах, получавших КОК и метформин, количество комплаентных женщин превышало 90%. Наиболее низкие показатели комплаентности оказались у пациенток, получавших каберголин или только наружную терапию.

Заключение. Наибольшая приверженность к лечению у пациенток с надпочечниковой гиперандрогенией, принимавших метилпреднизолон, обусловлена доступностью препарата, применением удобной схемы лечения, а также достижением наиболее выраженного клинического эффекта.

Голоусенко Игорь Юрьевич — д. м. н., доцент кафедры кожных и венерических болезней ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А. И. Евдокимова» Минздрава России. 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20/1. E-mail: igor_golousenko5@mail.ru

Доктор.ру

Под приверженностью к лечению, или комплаентностью (от англ. patient compliance), понимают степень соответствия поведения больного рекомендациям, полученным от врача, в отношении приема препаратов, соблюдения диеты и других рекомендаций по изменению образа жизни.

Проблема слабой приверженности, как правило, заключается в отсутствии должной мотивации к лечению, что проявляется в отказе от терапии, перерывах в ней и намеренном изменении дозы лекарственного средства[3].

По мнению большинства исследователей, комплаентным считается пациент, который действительно регулярно принимает лекарственный препарат в дозе, составляющей 80–120% от назначенной врачом[2].

Явление комплаентности является многофакторным. А. О. Конради выделила и классифицировала причины, которые влияют на нее:

  • связанные с пациентом;
  • связанные с врачом;
  • социально-экономические;
  • связанные с характером самой терапии.

А. О. Конради подчеркивает, что существует обратная зависимость между количеством принимаемых препаратов и комплаентностью. Это связано с высокой стоимостью многокомпонентной терапии; сложностью режима приема и соответственно бо́льшей вероятностью отклонений; с субъективным неприятием больного, включая страх перед большим количеством препаратов, и следовательно, некорректным их приемом[1].

Цель исследования: изучение комплаентности при разнообразных методах лечения акне у женщин.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В исследование включили 326 пациенток с диагнозом акне, которые были разделены на группы в зависимости от проводимой терапии (во всех группах она длилась 1 год).

Группа I — 85 женщин с акне и достоверными лабораторными и инструментальными признаками яичниковой гиперандрогении. В качестве средства этиотропной терапии в этой группе применяли КОК, содержащий 0,02 мг этинил-эстрадиола и 3 мг дроспиренона и состоящий из 24 активных таблеток и 4 плацебо.

В группу II вошли 65 женщин с акне и инсулинорезистентностью, которым был назначен препарат метформин в дозе 1000 мг на ночь ежедневно.

Группа III состояла из 31 женщины с акне и надпочечниковой гиперандрогенией, которые получали системный ГКС метилпреднизолон в дозе 4 мг в сутки.

В группу IV включили 49 женщин с акне и смешанной гиперандрогенией (яичниковой + надпочечниковой), которые получали КОК и ГКС в дозе 4 мг в сутки.

Группу V составили 27 женщин с акне со смешанной гиперандрогенией и функциональной гиперпролактинемией. Для этиотропного лечения они применяли препарат, содержащий каберголин, в дозе 0,5 мг в неделю (по полтаблетки во время еды в понедельник и четверг).

В группу VI вошли 69 женщин с акне без лабораторных признаков гиперандрогении. В этой группе нами были выделены подгруппа VI (A), состоящая из 34 пациенток, которые получали традиционную терапию с использованием топических препаратов (адапалена, бензоилпероксида и азелаиновой кислоты), и подгруппа VI (B), в которую вошли 35 женщин, применявших КОК.

Приверженность пациенток к медикаментозной терапии оценивали по шкале Мориски — Грина[3]. Комплаентными считались участницы, набравшие 4 балла (т. е. ответившие «нет» на все предлагаемые вопросы) (табл.).

Таблица
Оценка комплаентности пациенток по шкале Мориски ― Грина

t5_1.jpg

РЕЗУЛЬТАТЫ

При сравнении результатов тестирования пациенток на их приверженность к проводимой терапии (рис.) было установлено, что в группе III комплаентность при проведении терапии с использованием метилпреднизолона была абсолютной (100%). В группах I, II и VI (B) количество комплаентных пациенток превышало 90%, что оценивалось как высокая приверженность к проводимой терапии. Наиболее низкие показатели по результатам теста Мориски — Грина зафиксированы в группах, где проводилась системная терапия с использованием препарата каберголин или только наружная терапия (комплаентность 55,56% и 61,76% соответственно).

Рис. Комплаентность обследованных пациенток по данным шкалы Мориски ― Грина, %

r5_1.jpg

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Наибольшее количество женщин, имеющих низкую комплаентность к проводимой терапии, наблюдалось в группах использования каберголина и топических лекарственных препаратов. Это объясняется высокой стоимостью терапии и вследствие этого невозможностью длительного соблюдения лечебного режима.

Наибольшая приверженность к лечению у пациенток с надпочечниковой гиперандрогенией, получавших метилпреднизолон, обусловлена доступностью препарата, применением удобной схемы лечения и достижением наиболее выраженного клинического эффекта.

Для улучшения приверженности больных к лечению необходимы проведение разъяснительных бесед, ведение дневника приема препаратов, обеспечение возможности постоянного контакта с лечащим врачом, а также формирование доминанты положительного исхода терапии.

17 апреля 08:32
ЛИТЕРАТУРА
  1. Конради А. О. Значение приверженности к терапии в лечении кардиологических заболеваний // Справочник поликлинического врача. 2007. Т. 4. № 6. С. 21–25.
  2. Jin J., Sklar G. E., Min Sen Oh V., Chuen Li S. Factors affecting therapeutic compliance: a review from the patient’s perspective // Ther. Clin. Risk Manag. 2008. Vol. 4. N 1. P. 269–286.
  3. Morisky D. E., Green L. W., Levine D. M. Concurrent and predictive validity of a self reported measure of medication adherence // Med. Care. 1986. Vol. 24. N 1. P. 67–74.

Новости

22 октября 15:07
Воспалительные заболевания кишечника

30 октября с 10:00 до 18:00 (мск) будет проходить большая онлайн-конференция с участием 14 лекторов под руководством автора журнала «Доктор.Ру» Скворцовой Тамары Андреевны, к. м. н., главного внештатного детского специалиста гастроэнтеролога ДЗМ

22 октября 15:03
Онлайн-конференция «На орбите женского здоровья: вопросы, взгляды, решения»

27 октября в 15:00 (мск) начнется большая онлайн-конференция под руководством постоянного автора журнала «Доктор.Ру» Кузнецовой Ирины Всеволодовны, д. м. н., профессора, руководителя направления «Гинекологическая эндокринология» НОЧУ ДПО «Высшая медицинская школа»

19 октября 17:22
Онлайн-конференция «Креативная эндокринология: новые технологии в диагностике и лечении эндокринных заболеваний»

23 октября в 10:00 (мск) начнется онлайн-конференции «Новые технологии в диагностике и лечении эндокринных заболеваний», под руководством автора журнала «Доктор.Ру» Аметова Александра Сергеевича, д. м. н., профессора, заведующего кафедрой эндокринологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

19 октября 17:20
Полиморфизмы генов витамина D и их роль в прогнозе эффективности лечения аллергических заболеваний у детей

Постоянный автор журнала «Доктор.Ру» Ревякина Вера Афанасьевна, д. м. н., профессор, заведующая отделением аллергологии ФГБУН ФИЦ питания и биотехнологии, 21 октября в 17:00 (мск) проведет вебинар, посвященный лечению аллергических заболеваний у детей

14 октября 13:02
XL межрегиональная конференция РОАГ «Женское здоровье», г. Оренбург

22 октября с 08:50 до 15:00 (мск) в онлайн-формате пройдет конференция с участием постоянных авторов журнала «Доктор.Ру» Аполихиной И.А., Баранова И.И., Виноградовой М.А., Кирсановой Т.В., Пекарева О.Г., Чечневой М.А.

Все новости

Партнеры