Научно-практический медицинский рецензируемый журналISSN 1727-2378 (Print)         ISSN 2713-2994 (Online)
Ru
En

Интервью в номер – Шуматова Татьяна Александровна

Доктор.ру

«Приоритетным направлением наших научных исследований является системное изучение патогенетических основ социально значимых заболеваний детского возраста…»

interview_ShumatovaT.A.jpg
Шуматова Татьяна Александровна


Доктор медицинских наук, профессор, директор Института педиатрии ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России (г. Владивосток).
Автор более 350 научных и учебно-методических публикаций в отечественных и зарубежных журналах, 4 монографий. Имеет 7 авторских свидетельств и патентов на изобретения.
Член правления Ассоциации врачей первичного звена здравоохранения Приморского края, председатель регионального отделения Союза педиатров России


Уважаемая Татьяна Александровна, Вы — один из руководителей научной школы «Разработка современных технологий профилактики, диагностики и лечения неинфекционных заболеваний человека». Каковы реализующие сетевые программы и стратегические приоритеты этого научного направления?

— Приоритетным направлением наших научных исследований является системное изучение патогенетических основ социально значимых заболеваний детского возраста, в частности расшифровка механизмов взаимодействия генотипа и окружающей среды, влияющих на формирование фенотипа и развитие патологических процессов.

Особое внимание уделяется разработке биомаркеров ранней диагностики заболеваний, а также оценке эффективности фармакологического вмешательства на основании изменения биомаркеров, выбору направлений персонифицированной терапии.

Большинство проведенных исследований посвящено проблемам кишечника — синдрому мальабсорбции различного генеза у детей раннего возраста, влиянию коморбидных состояний на процессы межклеточного взаимодействия структур слизистой оболочки тонкой кишки. Нашими специалистами изучена роль метилирования ДНК и состояния фолатного обмена в реализации нарушенного кишечного всасывания при врожденной и приобретенной этиологии заболевания, установлена взаимосвязь отдельных полиморфизмов генов фолатного цикла с развитием повреждений энтероцитов тонкой кишки. Анализ влияния эпигенетических факторов на состояние межклеточных взаимодействий также находится в зоне наших научных интересов.

Сопоставление результатов генетического тестирования и клинического обследования имеет и научное, и практическое значение, позволяет врачу определить группы риска, составить генетический паспорт здоровья ребенка, персонифицировать рацион питания, скорректировать лечение и определить индивидуальные меры профилактики.

В настоящее время в Институте педиатрии Тихоокеанского государственного медицинского университета (ТГМУ) изучаются иммунологические и патофизиологические основы формирования механизмов оральной толерантности, роль антимикробных пептидов, нитроксидергических процессов в обеспечении целостности кишечного барьера и регулировании молекулярной проницаемости слизистой оболочки. Особый интерес вызывают исследования молекулярных основ межклеточных взаимодействий и кишечной проницаемости при гастроинтестинальных формах пищевой аллергии. 

Да, тема актуальна. Число детей с аллергическими заболеваниями увеличивается год от года. В рамках государственного задания сотрудники возглавляемого Вами Института участвовали в разработке многомаркерного подхода к стратификации риска пищевой аллергии. Какие генетические и биохимические маркеры были определены в результате этой работы?

— В настоящее время пищевой аллергией страдают от 4% до 17% детей. Особенностью последнего десятилетия является формирование более тяжелых и сочетанных форм заболевания. Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) считается мультифакториальным заболеванием, возникновение которого вызвано сложным взаимодействием разнообразных факторов, сочетанием наследственной детерминации, генетической предрасположенности и воздействия неблагоприятных факторов внешней среды.

Теперь мы знаем, как влияют антенатальные и постнатальные факторы риска на выработку иммунного ответа ребенка в период программирования, на развитие пищевой аллергии и формирование толерантности в период «окна возможностей».

Разработаны и продолжают разрабатываться методы неинвазивного мониторинга аллергического воспаления, поскольку традиционно используемые в клинической практике методы оценки достаточно трудоемки и инвазивны, что ограничивает их применение у детей грудного и раннего возраста.

Полученные результаты позволили нам выделить основные фенотипы АБКМ у детей в зависимости от клинических и молекулярно-генетических особенностей, провести оценку факторов риска, разработать алгоритм дифференциальной диагностики различных форм АБКМ у детей, фенотип-специфические протоколы диагностики, лечения и профилактики заболевания.

Были изучены полиморфизмы генов NO-синтазы, гены фолатного обмена. Установлена связь между продукцией оксида азота и уровнем гомоцистеина, избыточная выработка которого оказывает токсическое действие на эндотелий и клеточные структуры мукоэпителиального барьера.

Поиск неинвазивных маркеров показал, что в копрофильтратах у детей с АБКМ увеличены уровни зонулина, кальпротектина, кишечной фракции белков, связывающих жирные кислоты (I-FABP). Найдена прямая корреляция между наличием структурных повреждений слизистой оболочки тонкой кишки и уровнями фекального кальпротектина и зонулина.

Их высокое содержание в копрофильтратах характерно для аллергического воспаления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, а уменьшение их уровней свидетельствует о положительной динамике и восстановлении состоятельности кишечного барьера. Мы рекомендуем определять фекальные концентрации зонулина и кальпротектина в процессе диагностики АБКМ и для оценки эффективности диетотерапии. 

Какие еще приоритетные научные исследования Института педиатрии Вы бы отметили?

— Важными направлениями научно-исследовательской работы сотрудников нашего Института являются мониторинг здоровья, физического развития, особенностей метаболических процессов у детей и подростков Приморского края, изучение полиморфизмов генов-регуляторов липидного, минерального обмена с целью разработки персонифицированных рекомендаций по коррекции нарушений и профилактике их возникновения.

Другое научное направление — исследование распространенности, этиологических и эпидемиологических особенностей острой и хронической патологии мочевыводящих путей у детей Приморского края. Проведены экспериментальные исследования нитроксидергических механизмов формирования патологии суставов, обоснован выбор направлений патогенетической терапии. 

В каких международных программах по обмену знаниями и опытом участвуют студенты и сотрудники Института педиатрии?

— Студенты стажируются за рубежом в рамках программ обмена между ТГМУ и Харбинским, Мудандзянским, Хейлунцзянским медицинскими университетами (КНР), медицинским колледжем Университета Ниигата (Япония); Клиникой традиционной медицины Университета Санджи, Международным центром медицины Университета Кёнхи и Клиникой Бунданг Сеульского национального университета (Республика Корея). Преподаватели ТГМУ читают курсы лекций в медицинских университетах Кореи, Китая и Японии, принимают активное участие в работе международных научно-практических форумов.

Сегодня, в сложных условиях карантина, классическая модель образования педиатров активно перестраивается. Какие инновационные технологии используются в Вашем вузе?

— ТГМУ является ведущим инновационным и образовательным центром Дальневосточного региона. Сохраняя верность традициям, ТГМУ не только придерживается мировых тенденций развития науки и образования, но и вносит весомый вклад в появление прогрессивных форм и методов обучения: дистанционных образовательных технологий, электронного обучения, применяемых в программах высшего и дополнительного профессионального образования. Создан портал дистанционного образования ТГМУ — интернет-ресурс, на котором размещены учебные, дидактические и контрольные материалы по различным программам. Для каждого обучающегося имеется широкий выбор доступной документации по работе на платформе MOODLE.

Для повышения качества обучения в самостоятельное подразделение выделен Институт электронного образования — высокотехнологическая специализированная структура по созданию, тестированию, продвижению и внедрению электронного контента и технологий на всех уровнях медицинского профессионального образования. Основными задачами Института являются не только эффективное и обоснованное использование элементов электронной информационной образовательной среды университета, внедрение передовых и перспективных электронных образовательных технологий, но и их интеграция в систему медицинского образования в комплексе с традиционными методами преподавания дисциплин. 

Приморье находится в числе лидирующих регионов по заболеваемости внебольничной пневмонией у взрослых, а какова ситуация у детей? Какие меры профилактики этого заболевания разработаны и реализуются в крае?

— В последние годы болезни органов дыхания занимают четвертое место в структуре заболеваемости жителей Приморского края, превышая средние показатели по Российской Федерации. Пик заболеваемости пришелся на 2019 год, тогда только в два зимних месяца пневмонией переболели 6900 человек. К сожалению, у детей Приморья также стабильно каждый год высоки показатели заболеваний органов дыхания.

Изучение эпидемиологических особенностей ситуации показывает связь повышенной заболеваемости внебольничными пневмониями с особенностями муссонного климата с повышенной влажностью воздуха и сильными ветрами, с профилем риска региона, недостаточным охватом населения края вакцинацией от пневмококковой инфекции, высоким уровнем миграции населения.

С 2018 года в крае началась реализация программы профилактики болезней органов дыхания и улучшения оказания медицинской помощи пациентам. Мероприятия направлены на контроль плановой вакцинации детей. Предусмотрено внедрение мер по широкому охвату вакцинацией от пневмококковой инфекции групп риска. В ходе реализации программы пульсоксиметрами оснащены все медицинские учреждения первичного звена здравоохранения, приобретены аппараты экстракорпоральной оксигенации крови в реанимационные отделения края.

Ежегодно в соответствии с текущей ситуацией корректируются приказы Министерства здравоохранения Приморского края по маршрутизации пульмонологических больных.

На постоянной основе сотрудниками Института педиатрии проводятся образовательные мероприятия для педиатров, пульмонологов, семейных врачей по актуальным проблемам пульмонологии. 

Во многих регионах России растет заболеваемость COVID-19. Какова обстановка в Вашем регионе? Какие наиболее частые осложнения встречаются?

— Обстановка по заболеваемости COVID-19 в Приморском крае тревожная, к октябрю 2020 года инфекция зарегистрирована у 14 500 человек, из них 836 детей. Пневмония диагностирована у 325 детей, тяжелую форму заболевания наблюдали у 105 пациентов. Из осложнений отмечали синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, выраженную дыхательную недостаточность. Все дети выздоровели. 

Специально для «Доктор.Ру» Сергеева Е.Б.

30 ноября 00:00

Новости

22 октября 15:07
Воспалительные заболевания кишечника

30 октября с 10:00 до 18:00 (мск) будет проходить большая онлайн-конференция с участием 14 лекторов под руководством автора журнала «Доктор.Ру» Скворцовой Тамары Андреевны, к. м. н., главного внештатного детского специалиста гастроэнтеролога ДЗМ

22 октября 15:03
Онлайн-конференция «На орбите женского здоровья: вопросы, взгляды, решения»

27 октября в 15:00 (мск) начнется большая онлайн-конференция под руководством постоянного автора журнала «Доктор.Ру» Кузнецовой Ирины Всеволодовны, д. м. н., профессора, руководителя направления «Гинекологическая эндокринология» НОЧУ ДПО «Высшая медицинская школа»

19 октября 17:22
Онлайн-конференция «Креативная эндокринология: новые технологии в диагностике и лечении эндокринных заболеваний»

23 октября в 10:00 (мск) начнется онлайн-конференции «Новые технологии в диагностике и лечении эндокринных заболеваний», под руководством автора журнала «Доктор.Ру» Аметова Александра Сергеевича, д. м. н., профессора, заведующего кафедрой эндокринологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

19 октября 17:20
Полиморфизмы генов витамина D и их роль в прогнозе эффективности лечения аллергических заболеваний у детей

Постоянный автор журнала «Доктор.Ру» Ревякина Вера Афанасьевна, д. м. н., профессор, заведующая отделением аллергологии ФГБУН ФИЦ питания и биотехнологии, 21 октября в 17:00 (мск) проведет вебинар, посвященный лечению аллергических заболеваний у детей

14 октября 13:02
XL межрегиональная конференция РОАГ «Женское здоровье», г. Оренбург

22 октября с 08:50 до 15:00 (мск) в онлайн-формате пройдет конференция с участием постоянных авторов журнала «Доктор.Ру» Аполихиной И.А., Баранова И.И., Виноградовой М.А., Кирсановой Т.В., Пекарева О.Г., Чечневой М.А.

Все новости

Партнеры