Дайджест статей к Общероссийскому дню борьбы с рассеянным склерозом
Ежегодно 11 июня отмечается Общероссийский день борьбы с рассеянным склерозом.
Рассеянный склероз (РС) является хроническим демиелинизирующим заболеванием, в основе которого лежат аутоиммунные и нейродегенеративные процессы, приводящие к множественному очаговому и диффузному поражению центральной нервной системы.
Первые симптомы РС носят непостоянный характер и неспецифичны: пациенты предъявляют жалобы на выпадение полей зрения, двоение в глазах, нарушение походки, повышенную утомляемость, а также снижение чувствительности в конечностях. С момента появления первых симптомов до возникновения устойчивых неврологических нарушений проходит несколько лет. Больные в первую очередь обращаются за помощью к врачам соматической практики и только потом к врачам-неврологам. Диагноз РС устанавливается согласно критериям В.И. Макдональда (2010, 2017) и требует тщательной дифференциальной диагностики с другими демиелинизирующими и системными заболеваниями.
Многие аспекты этиологии и патогенеза РС остаются неизученными. В настоящее время РС считается мультифакториальным заболеванием, развивающимся в результате сочетания генетической предрасположенности и ряда внешних и внутренних факторов, таких как географическая широта, особенности климата, расовая принадлежность, вирусные и бактериальные инфекции, характер промышленности и сельского хозяйства региона, особенности питания и др..
Уникальным свойством РС, отличающим его от других патологий нервной системы, является связь заболеваемости с географическим положением региона: в обоих полушариях распространенность РС возрастает по мере удаления от экватора. Одни из активно изучаемых факторов риска РС — недостаток инсоляции и дефицит витамина D.
Большое внимание в настоящее время уделяется роли экологических факторов в развитии РС. Эпидемиологические исследования показывают, что распространенность заболевания выше там, где находятся крупные промышленные предприятия. Получены также данные о связи распространенности РС с избытком или недостатком химических соединений (чаще солей тяжелых металлов) и ряда микроэлементов в почве, воде и воздухе.
Предполагается, что перечисленные факторы могут влиять не только на распространенность РС, но и на тяжесть и активность течения заболевания.
Первые клинические проявления РС в большинстве случаев возникают в возрастном интервале от 20 до 40 лет, причем среди пациентов преобладают женщины. Однако в последние годы все чаще регистрируют раннее начало РС (до 16 лет) и поздний дебют (старше 45 лет) [8]. По результатам немногочисленных исследований, распространенность РС с поздним началом в Российской Федерации составляет 0,52–5%.
В период, когда пациент находится в ожидании установления диагноза, на первое место по степени выраженности и значимости для него выходят неврологические нарушения, тогда как проявления тревоги, колебания настроения, общая слабость, усталость, снижение трудоспособности и раздражительность, снижение массы тела, головные боли, нарушение сна уходят на второй план.
Для вас мы подготовили дайджест статей из «Доктор.Ру», посвященных этому заболеванию.
Выявление аффективных нарушений в период установления диагноза «рассеянный склероз»
Клинико-эпидемиологические особенности позднего дебюта РС
